混合静脉血气分析四川大学华西医院麻醉科杜磊动脉血气VS静脉血气混合静脉血•上腔-下腔静脉血混合•在肺动脉测定更为准确。氧供/需平衡判断的重要指标！组织氧耗=组织氧供-静脉内剩余氧含量携带组织内氧供/需、组织代谢的信号动脉血毛细血管静脉血组织气体交换PvO2血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SvO2的重要因素。作用：是氧从血液向组织弥散的动力。正常值：40(37-42)mmHg。SvO2SO2=HbO2/总Hb静脉血正常值：65%-75%。由PO2、Hb、酸碱平衡等的共同决定。PvO2升高原因•患者代谢率下降：–麻醉；–低温；•病理情况–动-静脉分流；•其他–体外循环下：奢侈灌注PvO2降低静脉血气PvO2、SvO2PvO2：40（37-42）mmHgSvO2：65%-75%正常值PvO2<30mmHg可能存在组织缺氧PvO2<20mmHg组织失去摄氧能力缺氧不可避免脑的代谢！PvO2<30mmHg（SvO2<55%）混合静脉血颈内静脉血SjO2<45%脑缺氧可能性乳酸（Lac-）•男、女静脉全血乳酸水平分别为0.68～1.84mmol/L和0.68～2.03mmol/L•短时间持续乳酸增加，伴难以校正的代谢性酸中毒，高度提示组织缺氧！患者处境非常危险PvCO2•PCO2代表溶解于血浆中的CO2量•PvCO2反映CO2产生情况和肺泡通气效果。•正常值：40~50mmHg。PvCO2升高/降低呼吸因素代谢因素测定动脉血气常见原因？（PvCO2<40mmHg）（PvCO2>50mmHg）思考题1：•pH:7.18•PvO2:37mmHg;•SvO2:45%;•PvCO2:57mmHg•BE：-8如何治疗？诊断？患者是否有缺氧危险？思考题2：•pH:7.80•PvO2:22mmHg;•SvO2:75%;•PvCO2:24mmHg•BE：9如何治疗？诊断？患者是否有缺氧危险？混合静脉血气分析-总结•PvO2/SvO2：–组织氧/供需平衡的重要指标；–判断患者是否有缺氧危险的重要指标！•PvCO2：–可以大致判断患者的呼吸和代谢情况；注意：混合静脉血气分析的缺陷•不能直接反应肺的氧合功能！谢谢！
