新生儿外周双管同步换新生儿外周双管同步换血疗法血疗法赣南医学院第一附属医院赣南医学院第一附属医院xxxxxx概述概述换血是治疗髙胆红素血症最迅速有效的方法。换血是治疗髙胆红素血症最迅速有效的方法。主要采用外周动脉（桡动脉、肱动脉）抽出外主要采用外周动脉（桡动脉、肱动脉）抽出外周静脉同步输入法，以移去血液中游离抗体和周静脉同步输入法，以移去血液中游离抗体和致敏红细胞或有酶缺陷的红细胞，阻断溶血，致敏红细胞或有酶缺陷的红细胞，阻断溶血，从而换出大量血清未结合胆红素，以降低血清从而换出大量血清未结合胆红素，以降低血清胆红素浓度，阻止胆红素脑病的发生，纠正贫胆红素浓度，阻止胆红素脑病的发生，纠正贫血，此外，外周双管同步换血也可用于红细胞血，此外，外周双管同步换血也可用于红细胞增多症和严重败血症等。增多症和严重败血症等。一、换血指征一、换血指征11、产前以明确溶血诊断，出生时血胆红素、产前以明确溶血诊断，出生时血胆红素﹥﹥65.4umol65.4umol／／LHb120g﹤LHb120g﹤／／LL,,伴水肿肝脾大，心衰者。伴水肿肝脾大，心衰者。22、生后、生后12h12h内血清未结合胆红素迅速升高内血清未结合胆红素迅速升高﹥﹥342umol342umol／／LL或每或每hh升高升高﹥﹥11.97umol11.97umol／／LL者。者。33、黄疸迅速加重并出现胆红素脑病警告期症状者。、黄疸迅速加重并出现胆红素脑病警告期症状者。44、早产儿及前一胎病情严重者，需适当放宽换血指征。、早产儿及前一胎病情严重者，需适当放宽换血指征。血源准备ABOABO溶血溶血RhRh溶血、溶血、RhRh阴性不明原阴性不明原因的重度黄疸因的重度黄疸OO型红细胞悬液型红细胞悬液ABOABO型同型新鲜血型同型新鲜血同型血同型血洗涤红细胞洗涤红细胞+AB+AB型血浆型血浆OO型血球型血球+AB+AB型血浆型血浆换血量：换血量：160ml-180ml/kg160ml-180ml/kg新生儿黄疸的治疗新生儿黄疸的治疗（二）换血前准备（二）换血前准备11、环境、环境换血前紫外线消毒换血前紫外线消毒换血房间换血房间1h1h，室温，室温24—28℃24—28℃主管医生一名，负责观察记录患儿状态，生命体征，出入量，术主管医生一名，负责观察记录患儿状态，生命体征，出入量，术中情况开换血医嘱和化验单。中情况开换血医嘱和化验单。护士护士22名，其中手术护士和巡回护士各一名，手术护士负责安装名，其中手术护士和巡回护士各一名，手术护士负责安装心电监护，穿刺动静脉并保留，固定四肢，换血、抽取换血前后心电监护，穿刺动静脉并保留，固定四肢，换血、抽取换血前后标本，观察术中情况动态调整出血量。巡回护士负责准备换血器标本，观察术中情况动态调整出血量。巡回护士负责准备换血器材，备肝素液材，备肝素液10%Gs-ca,10%Gs-ca,鲁米那等药物并稀释备用，备废血瓶。鲁米那等药物并稀释备用，备废血瓶。术中更换输血袋，出血瓶。静脉推术中更换输血袋，出血瓶。静脉推caca，贴送标本，调整输血速，贴送标本，调整输血速度，记录护理记录单。度，记录护理记录单。（二）换血前准备（二）换血前准备22、人员分配、人员分配（二）换血前准备（二）换血前准备33、药物、药物22瓶生理盐水（其中瓶生理盐水（其中11瓶备输血用、另一瓶稀瓶备输血用、另一瓶稀释肝素为释肝素为2.5-5u2.5-5u／／mm、、肝素肝素11支、支、10%10%GGs-cas-ca11支、支、10%10%GGs1s1瓶、鲁瓶、鲁米那米那11支。支。（二）换血前准备（二）换血前准备44、换血器材、换血器材留置针留置针22枚，头皮针枚，头皮针3—43—4个，个，三通管三通管22个，动脉压力延长管个，动脉压力延长管11根，根，20ml20ml注射器注射器3—53—5付、付、2—5ml2—5ml空针空针22付，另备输液付，另备输液泵泵11台，心电监护仪台，心电监护仪11台，输台，输血器血器22个，输液网个，输液网22个，干燥个，干燥抗凝试管各抗凝试管各4—64—6支，支，500ml500ml废血瓶废血瓶1—21—2个，无菌手套个，无菌手套22双，无菌巾双，无菌巾11张，洞巾张，洞巾11块，块，辐射保暖台辐射保暖台11台。台。三、换血过程11、将患儿置于辐射保暖台上，仰、将患儿置于辐射保暖台上，仰卧位...
