排泄物、分泌物及体液检验排泄物、分泌物及体液检验黄庆黄庆西南医院检验科西南医院检验科第一节第一节尿液检验尿液检验3一、尿液一般检验一、尿液一般检验尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管排泌和重吸收后形成的终末产物排泄废物、异物维持体内水、盐代谢和酸碱平衡调节细胞外液量和渗透压维持内环境稳定4理学检验尿量、颜色、透明度、比重、……化学检验尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph、……尿沉渣（显微镜）检验细胞、管型、结晶5尿液干化学分析尿液沉渣检验自动化、智能化检测尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，临床实用信息越来越多6㈠㈠尿液标本的收集与保存尿液标本的收集与保存首次晨尿即留取清晨第一次尿液，因较浓缩、条件恒定、便于对比，适合住院病人、疑诊肾脏病人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验随机尿液不为条件所限，适于门诊、急诊病人，但受多种因素影响，有形成分浓度较低7午后尿液午餐后2h尿液中尿胆原、糖含量高，适于这两种成分的检验，可提高阳性检出率清洁中段尿用于肾或尿路感染病人做病源微生物培养、鉴定及药敏824h尿液收集24h全部尿液，适于尿液化学成分的定量检验如尿蛋白、17-羟类固醇等，注意加防腐剂•甲醛：细胞、管型•甲苯：化学成分•盐酸：尿激素9尿液标本的保存尿液标本的保存冷藏尿标本置4℃冰箱可放置6-8h，但高浓度的磷酸盐和尿酸盐在冷藏情况下也可析出化学防腐标本收集后应及时检查，不能及时检查或需留取大量标本时，应防腐保存10尿液标本采集的注意事项尿液标本采集的注意事项1.容器要清洁干燥，最好是一次性使用2.成年女性留取尿液标本时要避免阴道分泌物、月经血混入尿内，男性要避免前列腺液、精液混入3.尿液标本收集后要立即送检，夏季1h内，冬季2h内完成，以避免细菌污染、化学物质及有形成分的变化4.培养用尿采集时应注意无菌操作11㈡㈡尿液的理学检查尿液的理学检查1.尿量尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收尿量变化与气候、饮水量和食物等有关•正常成人：1,000-2,000ml/24h•新生儿：30-60ml/24h，•婴儿：100-150ml/24h•儿童：500-1000ml/24h40010015002500无尿少尿正常多尿12多尿（polyuria）•24h尿量经常超过2.5L时为多尿•病理性多尿见于内分泌功能障碍如尿崩症，肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾小管功能衰竭等，精神性多尿少尿（oliguria）或无尿（anuria）•24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿•尿量少于100ml为无尿或尿闭•肾前性、肾性肾衰竭、肾后性132.颜色尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、药物及病变而改变正常尿色为淡黄色新鲜尿液发生浑浊的原因尿酸盐沉淀：加热或加碱后溶解磷酸盐或碳酸盐沉淀：碱性尿中出现，加酸后溶解，碳酸盐溶解时有气泡产生14尿液颜色变化及其原因颜色产生原因淡黄色或无色饮水过多、尿崩症、糖尿病、慢性间质性肾炎、多囊肾深琥珀色出汗过多、高热、轻度血尿或血红蛋白尿黄色服用药物如金霉素、阿的平黄褐色胆红素、尿胆素增加、变性血红蛋白尿；芦荟、大黄等在酸性尿液中淡红-红色血尿、血红蛋白尿、卟啉尿、服山道年等药物、酚红在碱性尿中紫红色芦荟、大黄、番泻汁等在碱性尿中暗褐色或黑色血尿、血红蛋白尿在强酸性尿中；恶性黑色素瘤或尿核酸尿症乳白色丝虫病、尿路化脓性感染、；磷酸盐、尿酸盐沉淀，尿中异物绿色-兰色美蓝、高度尿蓝母尿、胆红素氧化、绿脓菌感染等15典型病理性气味氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷中毒3.气味正常尿液的气味来自尿内挥发性酸长时间放置后可出现氨味尿液排出时即有氨味，为慢性膀胱炎或尿潴留164.pH值正常尿液为弱酸性，pH在6.5左右。可用pH试纸、pH计或干化学试纸测定临床意义：酸度增高：酸中毒、发热、糖尿病、痛风、白血病碱度增高：膀胱炎、碱中毒、肾小管性酸中毒尿液酸碱度是用药量的一个重要指标。如输血后溶血反应175.比重是尿中溶解物质浓度的指标方法：比密（重）计、试纸法、折射仪法正常参考值：随机尿标本1.015-1.025。折射率法1.3415-1.346518比密被用于度量肾脏在维...
