急诊急救的抢救—心肺复苏VIP免费

急诊急救的抢救课程讲义讲义目录概述一、基础生命支持二、电除颤（非同步）三、高级生命支持2005年心肺复苏（CPR）指南修订依据2005年CPR指南修订的目的简化CPR教材，便于公众救护者和专业人员同样易学、易记、易做提高CPR的质量是核心2005年指南重点推荐简化心源性猝死（SCA）的判断：无意识、无呼吸.吹气2口，立即CPR对所有年龄的病人的单人复苏按压-通气比30：2，高级气道建立通气8－10次/分对所有通气（除呼吸机外）,吹气>1秒，可见胸廓抬起强调胸外按压的重要性：用力快压（100次/分），减少胸外按压的中断（核心要点），胸廓完全反弹，避免过度通气抢救室颤（VF）/无脉VT时，只做一次电击，立即CPR（5个周期）2min，检查1次心律2005年CPR指南基础生命支持除颤高级生命支持一、基础生命支持心肺复苏流程心肺复苏步骤1.保证环境安全。2.判断意识。3.如无意识反应，立即呼救。4.仰卧位于坚硬的平面上,松开衣领及腰带。5.开放气道，清理呼吸道。6.判断有无呼吸，一听二看三感觉。（时间不超过10秒）7.如果没有呼吸，先进行2次人工呼吸。8.在10秒内判断大动脉搏动。9.在不能确定有脉搏时，立即心外按压。10.按压与呼吸比例为30:2，5个循环后检查脉搏及循环征象。评估现场，保证安全首先评估现场是否有潜在的危险，在进行CPR之前要确保施救者和遇难者处于安全环境防止继发意外发生。基础CPR-心脏骤停的识别－没有意识－没有呼吸不要混淆叹气样呼吸和正常呼吸删除了心外按压前，公众救护者评估循环体征判断意识抢救者站或跪于病人右侧，轻拍病人肩部，在病人两侧耳边大声询问病人，“你怎样？”确定病人无反应。呼救1.寻求帮助，召唤其他医务人员参加抢救，同时记住时间，开始抢救病人。2.启动EMS（急救医疗服务）系统：请别人拨叫急救电话120，讲明现场情况等，第一救助者立即开始抢救。摆正体位使病人仰卧于硬板床或地上（如病人位于软床上应身下垫硬板），去枕。如病人俯卧或侧卧，应立即为其摆正体位。给病人翻身时应注意保护其头颈部，尽量使头、颈、躯干保持同一水平整体翻转。摆正体位后，松开病人衣领及腰带开放气道--仰头抬颏法左手小鱼际置于患者前额，右手食指及中指并拢置于其下颏中点右侧约两厘米处，将下颌托起，使头后仰，气道开放。（此为常用方法）清理呼吸道检查呼吸（判断时间小于10秒）将脸靠近患者口鼻处，距离约3厘米1.听——有无呼吸声2.看——观察病人胸部有无起伏3.感觉——有无气体呼出同时数100110021003至1007人工呼吸术1.口对口人工呼吸2.简易呼吸器辅助呼吸口对口人工呼吸抢救者用压在病人前额的手的拇指和食指，捏住患者的鼻孔，另一只手的食指、中指并拢将颏部向前抬起，抢救者双唇包绕病人口部，形成封闭腔，严防漏气，吹气量约500-600ml，要观察到胸廓起伏，吹气时间大于1秒。松开口鼻使病人从鼻孔呼气，此时病人胸部自行回缩。重复进行吹气、放松，口对口人工呼吸两次。简易呼吸器的使用（EC手法）操作者左手的拇指与食指分开下压面罩，其余三指放于病人下颌角并上拉，使面罩与病人口鼻部形成相对密闭腔，防止漏气。另一手挤压气囊，按压球囊时间应＞1秒。每次挤压气量为500ml-600ml，使胸廓抬起放松气囊，胸廓自行回缩，挤压与放松所占时间比例为1:1.5—2人工呼吸时应注意的问题1.吹气时间大于1秒，眼看胸廓抬起为有效潮气量=500—600ML/次2.单人、双人按压与吹气比例均为30:23.当高级气道建立（如气管内插管）后，2人进行CPR的吹气频率为8-10次/分,不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。检查脉搏（判断时间小于10秒）抢救者左手仍置于病人前额不动，右手食指和中指从下颌中点顺气管下滑至喉结处，再向近侧下滑2.5厘米，（从颈前甲状软骨外侧，滑向气管与胸锁乳突肌之间）检查颈动脉搏动。时数100110021003至1007。胸外按压技术仰卧＋硬板跪在受难者身边主力手掌根部放在胸骨中下1/3处或两乳头连线中点（2005年心肺复苏新指南）另一手掌的根部至于前一手掌之上，使两手平行重叠不要按压肋骨，上腹部，剑突部位以手掌跟部为着力点，双肘关节伸直，借助臂、肩和上半身的力量，垂直向下用力按压。按压深度至少4－5cm按压频率每分钟1...