查房病人一般资料查房病人一般资料姓名：李子亮性别：男姓名：李子亮性别：男年龄：年龄：4848岁岁诊断：心源性猝死诊断：心源性猝死病史汇报病史汇报患者李子亮，男，患者李子亮，男，4848岁，岁，2020分钟前家人发现其突然呼吸急促后分钟前家人发现其突然呼吸急促后呼之不应，于呼之不应，于20112011年年33月月2121日日凌晨凌晨22点点2525分由分由120120送入我科，送入我科，家人诉家人诉33月月2020日晚八点左右患者日晚八点左右患者与朋友出去饮酒，饮酒量不详。与朋友出去饮酒，饮酒量不详。既往史：冠心病。既往史：冠心病。一般检查一般检查体格检查：体格检查：明显发绀，明显发绀，深昏迷，体深昏迷，体温：温：36℃36℃，双侧瞳孔直径，双侧瞳孔直径55毫毫米，脉搏测不到，米，脉搏测不到，呼吸断续，呈叹呼吸断续，呈叹气样，颈、股动脉搏动消失；血压气样，颈、股动脉搏动消失；血压测不到，心音消失。测不到，心音消失。辅助检查：心电监护示不规则颤动辅助检查：心电监护示不规则颤动波。波。诊断：心博骤停。诊断：心博骤停。急诊处理急诊处理处理：立即给予心肺复苏、心电监护、非同步处理：立即给予心肺复苏、心电监护、非同步电除颤、同时给予气管插管、呼吸机辅助呼电除颤、同时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，建立两路静脉通道，遵医嘱给予心三联、吸，建立两路静脉通道，遵医嘱给予心三联、呼二联、呼二联、55％碳酸氢钠升压，％碳酸氢钠升压，0.90.9％生理盐％生理盐水水100100毫升加毫升加盐酸纳洛酮盐酸纳洛酮0.80.8毫克静脉注射毫克静脉注射等急诊处理。等急诊处理。什么叫心源性猝死什么叫心源性猝死？？是由各种心脏原因所引起的，以急性症是由各种心脏原因所引起的，以急性症状开始状开始11小时内骤然意识丧失为前驱小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡，即不论事前存在的心脏的自然死亡，即不论事前存在的心脏病已被诊断已否，死亡的特征涉及其病已被诊断已否，死亡的特征涉及其发生的时间和方式是不可预料的、快发生的时间和方式是不可预料的、快速的，并起因于自然的病理生理过程速的，并起因于自然的病理生理过程而非人为或外伤因素造成者。而非人为或外伤因素造成者。心源性猝死的病因有哪些？心源性猝死的病因有哪些？冠心病冠心病最常见最常见心室肥厚心室肥厚心肌疾病与心力衰竭心肌疾病与心力衰竭心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变先天性心脏病先天性心脏病心源性猝死的发病机制有哪心源性猝死的发病机制有哪些？些？各种心脏结构异常加之某些功能性改变各种心脏结构异常加之某些功能性改变，可影响心肌的稳定性，诱发致命性，可影响心肌的稳定性，诱发致命性心律失常：心律失常：致死性快速性心律失常、室颤致死性快速性心律失常、室颤严重心动过缓、心室停搏严重心动过缓、心室停搏无脉搏电活动（电－机械分离）无脉搏电活动（电－机械分离）心脏猝死临床表现有哪些？心脏猝死临床表现有哪些？1.1.心音消失、大动脉搏动扪不到心音消失、大动脉搏动扪不到2.2.神志突然丧失、抽搐神志突然丧失、抽搐3.3.呼吸减慢呈叹息样直至停止呼吸减慢呈叹息样直至停止4.4.瞳孔散大、固定瞳孔散大、固定从病史来看，为何诊断为新博骤停从病史来看，为何诊断为新博骤停？？患者神志不清、血压、脉搏都测不到患者神志不清、血压、脉搏都测不到，大动脉搏动消失、瞳孔散大、发绀，大动脉搏动消失、瞳孔散大、发绀明显、心电监护示室颤，根据以上临明显、心电监护示室颤，根据以上临床表现即可诊断为心博骤停床表现即可诊断为心博骤停心源性猝死的治疗原则有哪心源性猝死的治疗原则有哪些？些？立即进行心肺复苏（立即进行心肺复苏（CPRCPR））1.1.识别心脏骤停识别心脏骤停2.2.告急告急3.3.基础生命活动支持基础生命活动支持心跳呼吸骤停的复苏成功率心跳呼吸骤停的复苏成功率？？心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停11分钟内分钟内--------复苏成功复苏成功率接近率接近100%100%44分钟内分钟内--------约约50%50%4~64~6分钟开始分钟开始----10%----10%超过超过66分钟开始分钟开始--------约约4%4%1010分钟以上分...
