急性中毒患者的急救2VIP免费

人民卫生出版社人民卫生出版社1大纲第五节急性食物中毒1第六节急性酒精中毒2第七节强酸强碱中毒3人民卫生出版社人民卫生出版社第五节急性食物中毒急性食物中毒是指凡进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄入含有毒性物质（如亚硝酸盐、升汞、砷剂、有机磷等）的食物以及食物本身的自然毒素（如毒蕈、有毒鱼类等）所引起的急性中毒性疾病。人民卫生出版社人民卫生出版社一、病情评估（一）急性细菌性食物中毒（二）急性亚硝酸盐中毒（三）急性毒蕈中毒人民卫生出版社人民卫生出版社（一）急性细菌性食物中毒1.病史有无进食可疑被污染食物史，进食的时间及量。有明显的季节性，常发生在夏秋季，且其发病率常随气温的升高而增加，通常4～5月份开始出现，6～9月达高峰。人民卫生出版社人民卫生出版社2.中毒机制可分为胃肠型和神经型两大类。胃肠型：细菌污染食物后，大量繁殖，并产生肠毒素及内毒素。神经型：是由肉毒梭状芽胞杆菌外毒素所引起的中毒性疾病。人民卫生出版社人民卫生出版社3.临床表现胃肠型：多发生于夏秋季，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、畏寒发热等胃肠炎症状。神经型：此型潜伏期大多数为12～36小时，起病突然，以神经系统症状如眼肌和咽肌瘫痪为主要特征。4.辅助检查对可疑食物、呕吐物及粪便做细菌培养，以确定病原菌。人民卫生出版社人民卫生出版社（二）急性亚硝酸盐中毒1.病史有食用或误服亚硝酸盐史并出现缺氧症状，或者误将亚硝酸盐当食盐加入食品。贮存过久的蔬菜及刚腌不久的蔬菜（暴腌菜）均含有大量亚硝酸盐。人民卫生出版社人民卫生出版社2.中毒机制亚硝酸盐使正常血红蛋白的二价铁氧化成三价铁，即高铁血红蛋白，阻止正常血红蛋白携带和释放氧气的功能，造成组织缺氧。亚硝酸盐在胃肠道的酸性环境中可以转化为亚硝胺，亚硝胺具有强烈的致癌作用。人民卫生出版社人民卫生出版社3.临床表现多在食后30分钟到3小时出现症状，主要表现为发绀。轻者：面部、全身皮肤粘膜青紫。重者：伴有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、血压下降，甚至昏迷、惊厥、大小便失禁、呼吸肌麻痹，最终可因呼吸衰竭而死亡。人民卫生出版社人民卫生出版社4.辅助检查检测血中高铁血红蛋白含量。动脉血气分析。心电图检查。人民卫生出版社人民卫生出版社（二）急性毒蕈中毒1.病史有食用蕈类史及吐泻症状。2.中毒机制毒蕈中毒为误食了含有毒素的蕈类所致。毒蕈种类多，不同毒蕈所含的毒素不同，同一种毒蕈也可能含有多种毒素。可能为毒肽进入机体后与肝肾等靶器官中的RNA聚合酶结合，阻碍RNA合成，导致细胞坏死。人民卫生出版社人民卫生出版社3.临床表现胃肠炎型：-潜伏期为0.5～6h，轻者主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及流涎等，重者全身中毒症状严重。溶血型：-潜伏期为6～12h，除有胃肠炎症状外，尚有明显溶血，出现血红蛋白尿、溶血性黄疸、肝脾大及溶血性贫血等。神经-精神型：-潜伏期为1～6h，除胃肠道症状外，尚有多汗、流涎、流泪、脉缓、瞳孔缩小等胆碱能神经兴奋症状，重者可有肺水肿、呼吸抑制及昏迷等。肝损害型：-潜伏期6～72h，多在24h内发病，以中毒性急性肝损害为最突出的临床表现，同时伴有脑、心、肾等内脏损害，其中以肝损害最为严重。人民卫生出版社人民卫生出版社4.辅助检查取食后残余毒蕈喂食动物进行观察，或做毒物鉴定以明确诊断。人民卫生出版社人民卫生出版社二、救治与监护（一）现场救护使患者处于空气新鲜，通风良好的环境中，并注意保暖。对中毒不久而无明显呕吐者，可用手指、筷子等刺激其舌根部的方法催吐，或让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐，以减少毒素的吸收。如病情严重，且中毒时间较长者，应速送到医院进行抢救。人民卫生出版社人民卫生出版社（二）院内救护1.急性细菌性食物中毒（1）迅速清除毒物：立即催吐、洗胃及导泻（2）补液、抗炎、抗休克（3）对症处理人民卫生出版社人民卫生出版社2.急性亚硝酸盐中毒（1）迅速清除毒物：催吐、洗胃、导泻，鼓励大量饮水或静脉补液，以排除毒物。（2）解毒剂：小剂量亚甲蓝（美蓝）1～2mg/kg（3）吸氧（4）...