心肺脑复苏基础与新进展VIP免费

心肺脑复苏基础与新进展心肺脑复苏基础与新进展安庆医药高等专科学校胡忠亚安庆医药高等专科学校胡忠亚心肺复苏（心肺复苏（CardioPulmonaryResuscitatCardioPulmonaryResuscitation,CPRion,CPR））心肺脑复苏（心肺脑复苏（CardiopulmonaryCerebralCardiopulmonaryCerebralResuscitation,Resuscitation,简写简写CPCRCPCR））所谓心跳骤停（所谓心跳骤停（cardiacarrestcardiacarrest），顾名思），顾名思义是指原来并无严重器质性病变的心脏因义是指原来并无严重器质性病变的心脏因一过性的急性原因而突然中止搏血导致的一过性的急性原因而突然中止搏血导致的循环和呼吸停顿的临床死亡状态。因此，循环和呼吸停顿的临床死亡状态。因此，狭义的心跳骤停尚不包括原有严重心脏病狭义的心跳骤停尚不包括原有严重心脏病或其他治疗乏术的慢性病晚期发生的心跳或其他治疗乏术的慢性病晚期发生的心跳停止，也缺乏停止，也缺乏CPCRCPCR的实际意义。的实际意义。安全时限安全时限传统观点认为，大脑缺血缺氧超过传统观点认为，大脑缺血缺氧超过44～～55分钟可遭受不可逆的损伤，故把心跳骤停分钟可遭受不可逆的损伤，故把心跳骤停的复活时间的复活时间(saferevivaltime)(saferevivaltime)定为定为55分钟。但在环境温度、病人机体状况、原分钟。但在环境温度、病人机体状况、原发疾病等不同情况下尚存在一定的差异，发疾病等不同情况下尚存在一定的差异，切不可生搬硬套。而心跳停止时间的计算切不可生搬硬套。而心跳停止时间的计算按国际医学界惯例是从心跳骤停起至开始按国际医学界惯例是从心跳骤停起至开始实施有效实施有效CPRCPR止。止。心跳骤停的类型心跳骤停的类型①①心搏停止心搏停止(asystole)(asystole)或称心室停顿或称心室停顿(ventri(ventricularstandstill)cularstandstill)②②心室纤颤心室纤颤③③电机械分离电机械分离(EMD)(EMD)心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断①①原来清醒的病人神志突然丧失原来清醒的病人神志突然丧失②②摸不到大动脉搏动摸不到大动脉搏动③③听不到心音，测不到血压听不到心音，测不到血压④④呼吸停止或呈叹息样呼吸，面色苍白或呼吸停止或呈叹息样呼吸，面色苍白或灰白灰白⑤⑤手术创面血色变紫、渗血或出血停止手术创面血色变紫、渗血或出血停止⑥⑥瞳孔散大，对光反应消失。瞳孔散大，对光反应消失。CPCRCPCR分期与步骤分期与步骤１、基础生命支持１、基础生命支持(basiclifesupport,(basiclifesupport,BLS)BLS)或称初期复苏或称初期复苏２、进一步生命支持（２、进一步生命支持（advancedlifesadvancedlifesupport,ALSupport,ALS）或称后期复苏）或称后期复苏３、延续生命支持３、延续生命支持(prolongedlifesuppo(prolongedlifesupport,PLS)rt,PLS)或称复苏后处理或称复苏后处理基础生命支持（初期复苏）基础生命支持（初期复苏）主要任务：迅速有效地恢复生命器官（特主要任务：迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的氧合血液灌流。别是心脏和脑）的氧合血液灌流。复苏步骤：复苏步骤：第一步第一步：判断：判断观察与呼叫、看呼吸动作与听呼吸声、触摸动脉观察与呼叫、看呼吸动作与听呼吸声、触摸动脉搏动搏动能触及桡动脉：表明动脉压〉能触及桡动脉：表明动脉压〉80mmHg80mmHg能触及股动脉：表明动脉压〉能触及股动脉：表明动脉压〉70mmHg70mmHg能触及颈动脉：表明动脉压〉能触及颈动脉：表明动脉压〉60mmHg60mmHg脑动脉必须脑动脉必须>30>30～～40mmHg40mmHg，脑血流，脑血流(CBF)>5(CBF)>50%0%才能维持和恢复意识；才能维持和恢复意识；CBF>20%CBF>20%，可维持，可维持存活。存活。第二步第二步：合适的体位：平卧、去枕、抬高：合适的体位：平卧、去枕、抬高下肢、硬板或地面。下肢、硬板或地面。第三步第三步：清除呼吸道异物，保持呼吸道通：清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅畅((ＡＡ、、airway)airway)，清除呼吸道内异物或分，清除呼吸道内异物或分泌物，托起下颌。泌物，托起下颌。第四步第四步：人工呼吸和心脏挤压：人工呼吸和心脏挤压((ＢＢ、、breathbreathinging与与ＣＣ、...