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乙肝患者解读诊断肝病治疗肝病胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》《《中华实验和临床感染病杂志（电子版）中华实验和临床感染病杂志（电子版）》》编辑部与编辑部与《《中国中国肝脏病杂志（电子版）肝脏病杂志（电子版）》》编辑部；编辑部；20092009年年1111月发布。月发布。专家委员会名单：专家委员会名单：陈煜成军段芳龄范建高范小玲郭利陈煜成军段芳龄范建高范小玲郭利民民郭明洲韩萍韩玉坤雷春亮李东良李延青郭明洲韩萍韩玉坤雷春亮李东良李延青李用国刘景院陆伦根马雄邱德凯沙卫红李用国刘景院陆伦根马雄邱德凯沙卫红沈薇王书云王宪波王晓东谢雯谢沈薇王书云王宪波王晓东谢雯谢尧尧谢欣城邢卉春于红卫袁平戈张福奎谢欣城邢卉春于红卫袁平戈张福奎《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》遵照循证医学的原则编写，给出证据的循证医学等级。遵照循证医学的原则编写，给出证据的循证医学等级。共识可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考共识可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考应在规范化基础上进行个体化治疗应在规范化基础上进行个体化治疗随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对《《共识共识》》内容进行更新内容进行更新胆汁淤积性肝病相关定义胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病，包括胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病，包括PBCPBC、、PSCPSC、、PBC-AIHPBC-AIH重叠综合症、重叠综合症、ICPICP与药物性胆汁淤积性肝病等。与药物性胆汁淤积性肝病等。胆汁淤积是是胆汁形成、分泌、排泄异常的病理生理过程。可分为肝内、肝外胆汁淤积是是胆汁形成、分泌、排泄异常的病理生理过程。可分为肝内、肝外胆汁淤积；肝细胞性与胆管性胆汁淤积。胆汁淤积；肝细胞性与胆管性胆汁淤积。胆汁淤积的生化学标准：胆汁淤积的生化学标准：AKP>1.5ULNAKP>1.5ULN并且并且γGT>3ULNγGT>3ULN。。胆汁淤积持续超过胆汁淤积持续超过66个月称为慢性胆汁淤积。个月称为慢性胆汁淤积。胆总管右肝管肝段胆管区胆管间隔胆管小叶间胆管胆小管肝细胞Hering管胆汁形成与胆汁淤积发生机制胆总管右肝管肝段胆管区胆管间隔胆管小叶间胆管胆小管肝细胞Hering管胆汁形成与胆汁淤积发生机制胆汁组分摄取异常：如转运蛋白异常。肝实质病变导致胆汁成分转化异常胆汁排泌异常，如ATP酶功能异常等胆汁流异常，如细胞骨架异常等胆管损伤，如PBC等各种因素导致胆管梗阻胆总管右肝管肝段胆管区胆管间隔胆管小叶间胆管胆小管Hering管肝细胞胆汁炎症,药物酒精,胆酸激素…PBC,PFICBRIC,ICP囊性纤维化PSC胆石肿瘤PFIC:家族性进展性肝内胆汁淤积BRIC:良性复发性肝内胆汁淤积ICP:妊娠肝内胆汁淤积慢性肝病伴肝内胆汁淤积(IHC)发生率BortoliniMetal.DrugInvest1992;4:83-89;IHC发生率％0204060804354肝硬化6732533555原发性胆汁性肝硬化原发性硬化性胆管炎药物相关性肝炎自身免疫性肝炎酒精性肝炎慢性肝炎N＝2520肝内胆汁淤积的肝内胆汁淤积的诊断流程诊断流程确定存在胆汁淤积疾病诊断肝内胆汁淤积的肝内胆汁淤积的诊断流程诊断流程查找病因，排除肝外胆汁淤积疾病诊断肝内胆汁淤积的肝内胆汁淤积的诊断流程诊断流程完善相关检查，如自身抗体及病毒性肝炎指标等进一步查找病因疾病诊断肝内胆汁淤积的肝内胆汁淤积的诊断流程诊断流程根据患者情况选择，进一步排查胆汁淤积的病因，如AMA阴性PBC，SC疾病诊断肝内胆汁淤积的肝内胆汁淤积的诊断流程诊断流程进一步病因诊断，如PSC与IAC、继发性SC鉴别等疾病诊断胆汁淤积性肝病的治疗熊去氧胆酸（熊去氧胆酸（UDCAUDCA））激素和免疫抑制剂激素和免疫抑制剂S-S-腺苷腺苷-L--L-蛋氨酸蛋氨酸ERCPERCP和内镜下治疗和内镜下治疗肝移植肝移植血液净化治疗血液净化治疗其他其他胆汁淤积性肝病的治疗熊去氧胆酸（熊去氧胆酸（UDCAUDCA））激素和免疫抑制剂激素和免疫抑制剂S-S-腺苷腺苷-L--L-蛋氨酸蛋氨酸ERCPERCP和内镜下治疗和内镜下治疗肝移植肝移植血液净化治疗血液净化治疗其他其他胆总管右肝管肝段胆管...