常见内科急症及灾害事故自贡市光大医院郑天贵常见内科急症•心绞痛和心肌梗死•中风•糖尿病急症冠状动脉粥样硬化性心脏病•是严重危害人类健康的常见病。•在欧美等发达国家本病常见，在我国不如欧美多见，但近年来呈增长趋势。•上世纪90年代，我国城市男性本病死亡率为49.2/10万，女性为32.2/10万。•心绞痛和心肌梗死均属冠心病的一种。心绞痛临床表现•以发作性胸痛为主要临床表现•部位：心前区，手掌大小范围常放射至：左肩、左臂内侧达无名指和小指•性质：压迫、发闷、紧缩性，也可有烧灼感•诱因：体力劳动或情绪激动•持续时间：3-5分钟，最多不超过15分钟•缓解方式：休息或含服硝酸甘油现场救护原则•立即卧床休息，安静，不要随便搬动伤病员•拨打急救电话•畅通气道，松解颈、胸、腰紧身衣物•舌下含服硝酸甘油（速效救心丸）•症状无缓解5分钟后可再含服一粒，最多服用3粒•多次含药仍不见效，且症状不断加重，应怀疑心肌梗死的发生•密切监测伤病员的意识、呼吸、循环体征，必要时进行心肺复苏•专业急救人员到达，遵从医嘱心肌梗死临床表现•心肌梗死是心肌的缺血性坏死，表现为持久的胸骨后疼痛•疼痛部位和性质与心绞痛相同•休息和含服硝酸甘油多不能缓解•疼痛持续30分钟至数小时不等•伴有放射痛•可伴有消化系统症状：频繁恶心、呕吐、上腹胀痛•可伴有心律失常•可伴有低血压和休克•心力衰竭预防冠心病•定期检测血压•不要吸烟•合理搭配饮食：避免过量进食高胆固醇及高脂肪食物•适当运动•消除压力中风•指脑部某一部分的血液供应突然中断（脑血栓形成或脑血管栓塞），或由于脑部血管破裂出血造成。中风临床表现•多见于有高血压病史•头痛、眩晕•神智混乱、昏睡或昏迷，瞳孔大小不等•可能有喷射式呕吐•肢体活动障碍•大小便失禁•呼吸不规则及呼吸困难•脉搏慢而强现场救护原则•让清醒伤病者躺下，头部略抬高•昏迷者注意保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止呕吐物引起窒息•迅速拨打急救电话•安慰伤病者，避免不必要的搬动•切勿给予任何饮食•速送医院糖尿病•是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变。•其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长趋势。据世界卫生组织估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病患者！糖尿病急症•糖尿病高渗性昏迷血糖升高>33.3mmol/L•糖尿病低血糖昏迷血糖降低<2.8mmol/L糖尿病高渗性昏迷•症状体征•面色潮红，皮肤干燥，口渴、尿频•呼吸急促深沉，有烂苹果味•恶心、呕吐、腹痛•脉搏急促而微弱•逐渐陷入休克、昏迷、死亡•处理：速送医院糖尿病低血糖昏迷•症状体征•突发头昏眼花、面色苍白、皮肤湿冷•呼吸浅、脉搏急促•可有四肢震颤•神智混乱及烦躁•晕厥、昏迷、死亡•处理：清醒者，立即服用高糖份饮料现场救护原则•安静卧位，保持气道通畅•有条件者，现场测定血糖•不能准确辨别属何种情况时，，可给与甜品或糖，此举对高血糖病人也不会构成危险•有些胰岛素或降血糖药效力很长，低血糖可于好转后12-24小时复发灾害事故•交通事故•触电•一氧化碳中毒•烧烫伤•地震•火灾•中暑•溺水交通事故现场救护原则•排出险情－紧急呼救－保护现场•将失事车辆引擎关闭，拉紧手擎或用石头固定车轮，防止汽车滑动•在距事故车来车方向50-150米处放置反光性三角形警告牌•切勿接近带电的车辆或物体•切勿立即移动伤病员，除非险情会危害生命•如需要移动伤病者，应在伤病者遇事位置做出记号•如事故车有烟火冒出，可用灭火器、衣物等扑灭•小心处理事故中的每一位伤病者触电•电击伤俗称触电，是电流通过人体所致的损伤。多是人体直接接触电源所致，也有被高压电或雷击伤。触电现场救护•迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开•电源不明时，不要直接用手接触触电者，在确定伤病员不带电的情况下立即救护•救护者要做好自我防护•呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏•紧急呼救，拨打急救电话预防触电•所有的电器要定时保养和维修•电源插座切勿超负荷...
