小儿气管食管瘘手术治疗分析VIP专享VIP免费

临床小儿外科杂志２０１４年１０月第１３卷第５期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．５ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—６３５３．２０１４．０５．００４作者单位：首都儿科研究所附属儿童医院外科（北京市，１０００２０），Ｅｍａｉｌ：ｋｏｎｇｃｈｉｈｕａｎ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ，通讯作者：李龙·论著·小儿气管食管瘘手术治疗分析孔赤寰李龙李颀刁美【摘要】目的对小儿气管食管瘘病例的诊断、治疗和愈后进行回顾和总结。方法对本院近５年来收治的１０例气管食管瘘患儿的手术治疗过程及疗效进行回顾性分析。１０例均接受手术治疗１１次，对气管瘘口进行修补，对食管明显狭窄者切除病变食管，行端端吻合或结肠代食管。结果１０例均获治愈，术后无一例死亡，门诊随访时间３～１５个月，仅２例出现食管狭窄需多次扩张，其余均正常。结论小儿气管食管瘘的常见原因为化学腐蚀性和医源性，常伴发呼吸道症状，病情较为严重，积极有效的手术治疗能改善患儿预后，提高存活率。【关键词】气管食管瘘；外科手术；儿童Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｃｈｅａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｒｅｖｉｅｗ．ＫＯＮＧＣｈｉｆａｎ，ＬＩＬｏｎｇ，ＬＩＱｉ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＣａｐｉｔａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ．Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＬｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｌｏｎｇ２３＠１２６．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＰｅｄｉａｔｒｉｃｔｒａｃｈｅａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｆｏｒｒｅｖｉｅｗａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｉｎｇ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｒｎｅａｒｌｙ５ｙｅａｒｓ，１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｒａｃｈｅａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ，ａｌｌ１０ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ１１ｔｉｍｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＮｏｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈｓ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｆｏｌｌｏｗｕｐ３～１５ｍｏｎｔｈｓ，ｏｎｌｙ２ｃａｓｅｓｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｒｉｃｔｕｒｅｒｅｑｕｉｒｉｎｇｍｕｌｔｉｐｌｅｅｘｐａｎｓｉｏｎ，ｒｅｍａｉｎｉｎｇｎｏｒｍａｌ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｓｏｆｔｒａｃｈｅａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｃｏｒｒｏｓｉｏｎａｎｄｉａｔｒｏｇｅｎｉｃ，ｏｆｔｅｎａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｗｈｉｃｈｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｓｍｏｒｅｓｅｒｉｏｕｓ，ｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｏｉｍｐｒｏｖｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＴｒａｃｈｅｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＦｉｓｔｕｌａ；ＳｕｒｇｉｃａｌＰｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ；Ｃｈｉｌｄ小儿气管食管瘘多伴有呛咳、肺部感染、营养不良等并发症，有的出现呼吸困难，甚至危及生命。２００９年至２０１３年我们收治１０例食管气管瘘患儿，均经手术治疗痊愈，现总结报道如下。材料与方法一、临床资料１０例中，男６例，女４例，年龄４个月至１０岁。４例为化学烧伤后，２例为食管扩张术后（曾经多次食管扩张术治疗），２例为手术后，２例病因不明。６例瘘口位于颈段食管，４例位于胸段食管。气管食管瘘位于主气管。瘘口直径０．３ｃｍ×０．３ｃｍ～２５ｃｍ×１．２ｃｍ（约占食管壁的１／２）。患儿临床资料详见表１。二、方法手术前通过上...