!临床研究!宫腔镜诊治宫腔粘连D@例临床疗效观察余超秀"重庆市北部新区第二人民医院大竹林街道社区卫生服务中心!$,**+B#!!摘!要"目的!评价宫腔镜对宫腔粘连诊断与治疗效果$方法!回顾性分析+,,0年$月至+,*,年C月该院以月经改变&有宫腔操作病史就诊的宫腔粘连患者D@例的病历资料$结果!治愈BC例"D,?,Y#!有效*+例"*D?@Y#!无效*$例"+*?@Y#!无并发症发生$结论!宫腔镜下治疗宫腔粘连安全有效!而减少人工流产&规范人工流产手术操作是预防宫腔粘连的根本措施$关键词"宫腔镜’月经’宫腔粘连A8=!*,?BCDC"E?=225?*D%*)0B$0?+,**?+%?,+B文献标识码";文章编号"*D%*)0B$0"+,**#+%)+%@$),*,%4.7’:%3"8#&(&8$#"::"8%’:)7;%"6’;8’J"&(%3"&(%6$4%"6&("$.3";&’(.&$9(’;&;$(.%6"$%5"(%&-G(#2,+-$G2;;-$+:?.)#D:(1)9F+B)G)$:)9#7#6(-D+$1:9)):#:()1)B2$A!)28D)W>.2>8+:#D2:9+B:#G(2$%I+$%$,**+,#G(+$#%<);%6$8%!=)>"8%&?"!&81QF7PF313I11NN=LFLG8NIG231482L8JG=53I1=534FP314=51FAI12=85A=FO582=2F5A341F3>153?@"%3’.;!D@LF2128N=534FP314=51FAI12=85K=3I>1P234PF7LIF5OFF5AP314=51LFQ=3G2P4O=LF7I=2348G=58P4I82J=3F7N48>;J4=7+,,03821J)31>614+,*,K141F5F7GH1A413482J1L3=Q17G?!";4#%;!9P418LLP41A=5BCLF212$D,?,Y%#1NN1L3=Q15122=5*+LF212$*D?@Y%F5A=51N)N1L3=Q15122=5*$LF212$+*?@Y%#*$LF212P541L8Q141A$+*?@Y%#58L8>J7=LF3=852IFJJ151A?A’(8#4;&’(!&9S;=2F51NN1L3=Q1>13I8AN843I1341F3>1538N=534FP314=51FAI12=852#F5ALF541APL1F6843=85#41OP7F313I12P4O=LF7J48L1AP412KI=LIF41NP5AF>15)3F7>1F2P41238J41Q153=534FP314=51FAI12=852?B"7*’6.;!IG231482L8J12&>15234PF3=85&=534FP314=51FAI12=852!!宫腔粘连又称;2I14>F5综合征’*(#它的临床特点表现为月经异常#如月经量减少*闭经和不孕)宫腔粘连常见的原因是宫腔手术操作&目前宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的+金标准,)而宫腔镜下宫腔粘连分离术$34F52L14Q=LF74121L3=858NFAI12=852#&9S;%是目前治疗宫腔粘连的主要方法)现将本院诊治的宫腔粘连患者D@例的结果分析报道如下)C!资料与方法C?C!一般资料!选择+,,0年$月至+,*,年C月在本院以月经改变*有宫腔操作病史就诊的宫腔粘连患者D@例#平均年龄B,?*岁#临床资料见表*)表*!!宫腔操作次数与术前粘连分度比较&$’次数+度*度(度1度*次D+,*+次%B,*B次DD$+$次%*++@次$+*,&D次@*,+合计B@*@%0C?D!分度标准!按参考文献’+(分类标准#将宫腔镜下所见的粘连分为"&1度)其中#"度为宫腔多处有纤维膜样粘连带#两侧宫角及输卵管开口正常&+度为子宫前*后壁之间有致密的纤维状粘连#两侧宫角及输卵管开口可见&*度为纤维索状粘连致部分及一侧宫角闭锁&(度为纤维索状粘连致部分及两侧宫角闭锁&1度为粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄#粘连带致宫腔完全消失)C?E!操作方法!行常规术前检查#术前@&DI置*D(导尿管达宫腔用于扩张宫颈#术前*I予米索前列醇片B片口服#术前,?@I予哌替啶*,,>O肌内注射)取截石位#+Y利多卡因@&D>.宫颈局部浸润麻醉)扩张宫颈至C?@号宫颈扩张器顺利通过#确定粘连部位*类型*程度后#在宫腔镜下切除粘连#恢复宫腔大致形态#尽量显露双侧输卵管开口#宫腔内置+\,型金属宫内节育器$=534FP314=51A1Q=L1#TaU%#术后予抗生素预防感染#予雌孕激素$戊酸雌二醇B>O口服#每天B次#共服+*A#加甲羟孕酮$>O口服#每天+次#共服@A%人工周期治疗B个月)术后B个月回院随访#取出TaU#宫腔镜复查)C?F!疗效评定!宫腔镜下宫腔形态疗效评定以参考文献’B(为标准!治愈!宫腔形态正常#宫腔镜下见双侧宫角与输卵管口&好转!宫腔形态基本恢复正常#宫腔镜下未见一侧或双侧输卵管开口&无效!术后宫腔再粘连)D!结!!果治愈BC例$D,?,Y%#有效*+例$*D?@Y%#无效*$例$+*?@Y%)无并发症发生)E!讨!!论‘=2I=和&FM12I=3F’$(研究指出#宫腔粘连C,Y以上由宫腔操作引起)人工流产术后宫腔粘连患病率达B%?DY#而宫腔粘连患病率与人工流产清宫次数并无明显统计学关联’@)D()主要与宫腔粗暴操作致创伤和感染等因素有关)牟晓玲等’%(研究发现#宫腔操作的次数与宫腔粘连的程度是有关#操作次数越多#发生粘连的可能性越大)本研究D@例患者均有明确宫腔操作病史#和...
