安全合理用药(输液与输液安全)VIP免费

前言前言药品犹如一把双刃剑，在具有治药品犹如一把双刃剑，在具有治疗作用的同时，也必然存在不良反应。因疗作用的同时，也必然存在不良反应。因此，被通报的不良反应的药品并不表示是此，被通报的不良反应的药品并不表示是不合格的药品，也不应与“毒药”“假不合格的药品，也不应与“毒药”“假药”“劣药”相提并论。只要密切关注药药”“劣药”相提并论。只要密切关注药品存在的安全性隐患，尽量避免严重药品品存在的安全性隐患，尽量避免严重药品不良反应的重复发生，才能为社会公众用不良反应的重复发生，才能为社会公众用药的安全筑起一道有效屏障。药的安全筑起一道有效屏障。选题背景选题背景■■输液普遍性；输液普遍性；■■输液危险性；输液危险性；■■输液技术性；输液技术性；■■输液危害性；输液危害性；湖北省不良反应检测湖北省不良反应检测报告报告（（20092009年年1-61-6月）月）致药品不良反应（前致药品不良反应（前55位剂型）位剂型）剂型剂型例数例数所占比例（所占比例（%%））注射剂注射剂1138113881.781.7片剂片剂1381389.99.9胶囊剂胶囊剂58584.24.2溶液剂溶液剂16161.11.1颗粒剂颗粒剂990.70.7一、输液剂的分类一、输液剂的分类输液电解质类营养类治疗类胶体类二、输液剂质量要求二、输液剂质量要求除应符合注射剂一般要求外，尚有特殊要求；除应符合注射剂一般要求外，尚有特殊要求；①①应具有适宜的渗透压，等渗或略高渗应具有适宜的渗透压，等渗或略高渗②②输液的输液的pHpH值力求接近人体血液的值力求接近人体血液的pHpH值值2-92-9之间之间③③应无毒副作用，不引起血象的异常变化，不应无毒副作用，不引起血象的异常变化，不损害肝、肾等脏器，某些输液还要无致敏性的损害肝、肾等脏器，某些输液还要无致敏性的异性蛋白异性蛋白④④应完全澄明、无菌、无热原应完全澄明、无菌、无热原⑤⑤输液内不得加入任何抑菌剂、止痛剂、增溶输液内不得加入任何抑菌剂、止痛剂、增溶剂剂三、输液反应类型三、输液反应类型11、输液反应概念又称发热反应、输液反应概念又称发热反应体温：体温：41—42℃41—42℃临床表现：发冷、寒战、面部和四肢发临床表现：发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，恶心、呕吐、头痛、头昏、烦绀，继而发热，恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、休克和呼躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。吸衰竭等症状而导致死亡。时间：不同原因发病早晚不同时间：不同原因发病早晚不同三、输液反应类型三、输液反应类型热原反应热原反应热原样反应热原样反应过敏反应过敏反应细菌污染引起细菌污染引起2、分类三、输液反应类型三、输液反应类型特点：含有热原的输液注入人体后，大约经过特点：含有热原的输液注入人体后，大约经过330min0min后出现症状，一般先经过一个短的潜伏期后出现症状，一般先经过一个短的潜伏期后，体温略微上升然后又略下降，接着又很快上后，体温略微上升然后又略下降，接着又很快上升，并出现一个高峰。严重的表现为紫疳、瞳孔升，并出现一个高峰。严重的表现为紫疳、瞳孔散大、血压快速升高、白细胞下降、出现昏迷甚散大、血压快速升高、白细胞下降、出现昏迷甚至导致休克死亡。同一批药物随用药量增加临床至导致休克死亡。同一批药物随用药量增加临床症状加重，其次是同一批输液在不同病人发生输症状加重，其次是同一批输液在不同病人发生输液反应的概率较高。输液内毒素检查，一般复试液反应的概率较高。输液内毒素检查，一般复试大多为阳性反应。大多为阳性反应。1）、热原反应三、输液反应类型三、输液反应类型热原样反应是由液体中不溶性微粒增多引起的一热原样反应是由液体中不溶性微粒增多引起的一种类似热原反应的反应。种类似热原反应的反应。特点：出现症状较慢，一般都是在输液快结束或特点：出现症状较慢，一般都是在输液快结束或者已经结束后才发生，主要以中草药注射剂为多，者已经结束后才发生，主要以中草药注射剂为多，输液内毒素复试多数为阴性报告。输液内毒素复试多数为阴性报告。不溶性微粒与输液反应的关系不...