学校传染病防制学校传染病防制松江区疾病预防控制中心松江区疾病预防控制中心张清慧张清慧目前学校常见传染病（一）目前学校常见传染病（一）麻疹麻疹由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹（（Koplik‘sspotsKoplik‘sspots）及全身斑丘疹为临床特征，）及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。通过呼吸道飞沫和直接接触传播，病人是唯一通过呼吸道飞沫和直接接触传播，病人是唯一的传染源。好发于冬春季节，其它季节也有散的传染源。好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。在发生。临床表现临床表现潜伏期：一般为潜伏期：一般为10-1410-14日，接受过被动免疫的患儿，日，接受过被动免疫的患儿，可延长至可延长至21-2821-28日。日。前驱期（卡他期）：指从发热到出疹，约前驱期（卡他期）：指从发热到出疹，约2-42-4日。有日。有发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽充血及嘶哑，结膜炎、发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽充血及嘶哑，结膜炎、充血、流泪、畏光、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，充血、流泪、畏光、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，体温于体温于2-32-3日内升高，达日内升高，达40℃40℃，症状也随之加重，，症状也随之加重，重症在高热时偶见惊厥。重症在高热时偶见惊厥。此期后期在颊内粘膜上相当于第二磨牙的外侧，可见此期后期在颊内粘膜上相当于第二磨牙的外侧，可见白色斑点直径为白色斑点直径为0.5-1mm0.5-1mm，外周有红晕，为本病特，外周有红晕，为本病特征性标志—柯氏斑（征性标志—柯氏斑（KoplikKoplik斑），此斑持续斑），此斑持续1-21-2日日即消失。即消失。临床表现临床表现出疹期：发热第出疹期：发热第4-54-5日开始出现皮疹，先见于耳后、日开始出现皮疹，先见于耳后、发际，很快波及面部、躯干，至第发际，很快波及面部、躯干，至第2-32-3日遍及四肢、日遍及四肢、手掌和足底，皮疹为玫瑰色丘疹，直径手掌和足底，皮疹为玫瑰色丘疹，直径1-3mm1-3mm，高，高出皮肤，压之退色；皮疹间可见到正常皮肤。出皮肤，压之退色；皮疹间可见到正常皮肤。出疹期体温再度升高可达出疹期体温再度升高可达40℃40℃，症状加重，精神萎，症状加重，精神萎靡，肺部常闻及少量罗音，全身浅表淋巴结和肝脾轻靡，肺部常闻及少量罗音，全身浅表淋巴结和肝脾轻度肿大。度肿大。恢复期：出疹恢复期：出疹3-53-5日后，按出疹先后顺序消退，由红日后，按出疹先后顺序消退，由红色逐渐转变为棕褐色，留有色素沉着，表皮有糠样脱色逐渐转变为棕褐色，留有色素沉着，表皮有糠样脱屑。退疹时体温下降，症状减轻。整个病程约屑。退疹时体温下降，症状减轻。整个病程约10-1410-14日。日。麻疹皮肤麻疹皮肤麻疹的皮肤表面麻疹的皮肤表面预防控制措施预防控制措施1.1.控制传染源：早发现、早隔离、早治疗，作控制传染源：早发现、早隔离、早治疗，作好疫情报告，麻疹患儿应隔离至出疹后好疫情报告，麻疹患儿应隔离至出疹后55天，天，合并肺炎者应隔离至出疹后合并肺炎者应隔离至出疹后1010天。天。2.2.切断传播途径：在流行期间，通过宣传使小切断传播途径：在流行期间，通过宣传使小儿不到人群密集的地方去。广泛开展保健工作，儿不到人群密集的地方去。广泛开展保健工作，患儿避免外出。保持公共场所空气流通。患儿避免外出。保持公共场所空气流通。3.3.增强人群免疫力，保护易感儿增强人群免疫力，保护易感儿自动免疫自动免疫被动免疫被动免疫幼儿园发现麻疹后应暂时停止易感儿的入托。幼儿园发现麻疹后应暂时停止易感儿的入托。对接触易感儿可酌情进行自动或被动免疫接对接触易感儿可酌情进行自动或被动免疫接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早，故在接触后疹的潜伏期早，故在接触后22日内接种有预日内接种有预防效果（防效果（66天后无效天后无效）。）。目前学校常见传染病（二）目前学校常见传染病（二）流脑流脑流行性脑脊髓膜炎简称流...
