史堡压照窆E整盘盍垫!垒生!旦筮垫鲞筮鱼拐业也』丛!P!塑!i!i!型!!垡：』!堕!Q!垒t!!!：垫t塑!：鱼腹腔镜下国人肝脏出现率及分型Rouviere沟的韩宇蔡华杰叶百亮阮小蛟胡炳仁尤和谊郑晓风蒋飞照【摘要】目的观察、记录腹腔镜下肝脏Rouviere沟的出现率及其形态，探讨Rouviere沟的分型。方法本组病例来自2010年3月至2012年9月我科连续实施的腹腔镜胆囊切除术812例患者，术中记录Rouviere沟的出现及其形态。结果本组812例患者中，开放型Rouviere沟638例(78．6％)、部分融合型145例(17．8％)、完全融合型29例(3．6％)。结论Rouviere沟是重要的肝脏表面解剖标志，出现于绝大多数人中。我们在国际上首次提出Rouviere沟的精细分型，该分型有助于精准肝脏外科的应用拓展。【关键词】肝脏；Rouviere沟；腹腔镜LaparoscopicdeterminationontheincidencesandtypesofRouviere’SsulcusinChineseHanYu．C毹Huajie，YeBailiang，RuanXiaoj洳，肌Bingren，YouHeri，ZhengXiaofen，胁增Feizhao．DepartmentofLaparoscopicSurgery，FirstAffiliatedHospital，WenzhouMedicalUniversity，z他洳增325003，ChinaCorrespondingauthor：HanYu，Email：tongfi99@sina．corn【Abstract】0bjL划[JveToobserveandrecordtheincidencesandtypesofRouviere’SSUlCUSinChi-nesetocomeupwithaclassificationofRouviere’SSU]CHS．Methods，11liSprospectivestudyWasconductedon812consecutivepatientswhounderwentlaparoscopiccholecystectomyinourdepartmentfromMarch2010toSeptember2012．Theincidencesandt、，pesofRouviere’ssulcusweredocumented．ResultsTheopentypeofRouviere’SsulcusWasvisualizedin638patients(78．6％)，thepartiallyfusedtypein145patients，andthetotallyfusedtypein29patients．ConclusionsRouviere’SsulcusiSanimportantsurfacelandmarkofthehi-larpeclicleanditcouldbeidentifiedinthegreatmajorityofpatients．Weforthefirsttimeintheworld．pro·posedaclassmcationoftheRouviere’Ssulcuswhichmaycontributetoabetterunderstandingofhepatobiliaryanatomy．【Keywords】Liver；Rouviere’Ssulcus；Laparoscopy随着精准肝切除概念的提出和活体肝移植的增多，对肝脏的解剖认识也不断深入。在右肝，除了Rouviere沟之外没有明显的其他表面解剖标志。Rouviere沟是经肝门右侧的肝裂，分为三个部分，沟底、沟体和构尖。其内走行的是右肝的肝蒂，并且沟底往往是右肝蒂分叉起始的标志(图1)⋯。所以Rouviere沟有着很重要的临床标志意义。国内外目前关于Rouviere沟的描述均不够深人，对其进一步研究鲜有报道。我们科室自2010年3月至2012年9月连续实施了择期腹腔镜胆囊切除术812例，通过腹腔镜在术中仔细观察Rouviere沟的外观解剖，记述其出现率，然后进行分析和统计，并首次提出精细分型。·论著·图1Rouviere沟示意图(引自文献[1]，韩宇修改)资料与方法DoI：lo．3760／。。．j．i。．1007_8118．2014．06．0081·一般资料：本组812例患者中，男326例，女作者单位：325003浙江，温州医科大学附属第一医院腔镜外科486例。年龄19～83岁，平均52岁。其中慢性结通信作者：韩宇，电子信箱：tongji99@sina·com石性胆囊炎691例，急性结石性胆囊炎36例，胆囊万方数据·426·主堡压厘之E挝苤查!!!!生!旦筮!Q鲞筮!翅堡!垫』坐P!!!!i!i!型!!!g：』!堕垫!垒：!!!：垫：№：鱼息肉85例。有腹部手术史86例，其中有上腹部手术史12例。合并肝硬化53例，合并胆源性胰腺炎34例。术前常规行肝胆B超、CT、MRI或MRCP检查。2．方法：所用设备为高清腹腔镜组(奥林巴斯，日本)，2cm消毒指示条。所有患者均采用气管内插管全身麻醉，气腹压力设定为12—14mmHg(1mmHg=0．133kPa)。进镜后，首先向头侧及内侧牵拉胆囊颈，充分显露胆囊后三角。观察Rouviere沟的出现及其外观解剖。对于大网膜与胆囊或肝脏脏面粘连的患者，予以充分分离后观察Rouviere沟。所有患者均在胆囊切除后，再次显露、测量和记录Rouviere沟。术中观察到的Rouviere沟的分型由手术团队3名医生讨论并意见一致，然后记录。数据分析采用SPSS16．0统计软件...
