史堡压照窆E整盘盍垫!垒生!旦筮垫鲞筮鱼拐业也』丛!P!塑!i!i!型!!垡:』!堕!Q!垒t!!!:垫t塑!:鱼腹腔镜下国人肝脏出现率及分型Rouviere沟的韩宇蔡华杰叶百亮阮小蛟胡炳仁尤和谊郑晓风蒋飞照【摘要】目的观察、记录腹腔镜下肝脏Rouviere沟的出现率及其形态,探讨Rouviere沟的分型。方法本组病例来自2010年3月至2012年9月我科连续实施的腹腔镜胆囊切除术812例患者,术中记录Rouviere沟的出现及其形态。结果本组812例患者中,开放型Rouviere沟638例(78.6%)、部分融合型145例(17.8%)、完全融合型29例(3.6%)。结论Rouviere沟是重要的肝脏表面解剖标志,出现于绝大多数人中。我们在国际上首次提出Rouviere沟的精细分型,该分型有助于精准肝脏外科的应用拓展。【关键词】肝脏;Rouviere沟;腹腔镜LaparoscopicdeterminationontheincidencesandtypesofRouviere’SsulcusinChineseHanYu.C毹Huajie,YeBailiang,RuanXiaoj洳,肌Bingren,YouHeri,ZhengXiaofen,胁增Feizhao.DepartmentofLaparoscopicSurgery,FirstAffiliatedHospital,WenzhouMedicalUniversity,z他洳增325003,ChinaCorrespondingauthor:HanYu,Email:tongfi99@sina.corn【Abstract】0bjL划[JveToobserveandrecordtheincidencesandtypesofRouviere’SSUlCUSinChi-nesetocomeupwithaclassificationofRouviere’SSU]CHS.Methods,11liSprospectivestudyWasconductedon812consecutivepatientswhounderwentlaparoscopiccholecystectomyinourdepartmentfromMarch2010toSeptember2012.Theincidencesandt、,pesofRouviere’ssulcusweredocumented.ResultsTheopentypeofRouviere’SsulcusWasvisualizedin638patients(78.6%),thepartiallyfusedtypein145patients,andthetotallyfusedtypein29patients.ConclusionsRouviere’SsulcusiSanimportantsurfacelandmarkofthehi-larpeclicleanditcouldbeidentifiedinthegreatmajorityofpatients.Weforthefirsttimeintheworld.pro·posedaclassmcationoftheRouviere’Ssulcuswhichmaycontributetoabetterunderstandingofhepatobiliaryanatomy.【Keywords】Liver;Rouviere’Ssulcus;Laparoscopy随着精准肝切除概念的提出和活体肝移植的增多,对肝脏的解剖认识也不断深入。在右肝,除了Rouviere沟之外没有明显的其他表面解剖标志。Rouviere沟是经肝门右侧的肝裂,分为三个部分,沟底、沟体和构尖。其内走行的是右肝的肝蒂,并且沟底往往是右肝蒂分叉起始的标志(图1)⋯。所以Rouviere沟有着很重要的临床标志意义。国内外目前关于Rouviere沟的描述均不够深人,对其进一步研究鲜有报道。我们科室自2010年3月至2012年9月连续实施了择期腹腔镜胆囊切除术812例,通过腹腔镜在术中仔细观察Rouviere沟的外观解剖,记述其出现率,然后进行分析和统计,并首次提出精细分型。·论著·图1Rouviere沟示意图(引自文献[1],韩宇修改)资料与方法DoI:lo.3760/。。.j.i。.1007_8118.2014.06.0081·一般资料:本组812例患者中,男326例,女作者单位:325003浙江,温州医科大学附属第一医院腔镜外科486例。年龄19~83岁,平均52岁。其中慢性结通信作者:韩宇,电子信箱:tongji99@sina·com石性胆囊炎691例,急性结石性胆囊炎36例,胆囊万方数据·426·主堡压厘之E挝苤查!!!!生!旦筮!Q鲞筮!翅堡!垫』坐P!!!!i!i!型!!!g:』!堕垫!垒:!!!:垫:№:鱼息肉85例。有腹部手术史86例,其中有上腹部手术史12例。合并肝硬化53例,合并胆源性胰腺炎34例。术前常规行肝胆B超、CT、MRI或MRCP检查。2.方法:所用设备为高清腹腔镜组(奥林巴斯,日本),2cm消毒指示条。所有患者均采用气管内插管全身麻醉,气腹压力设定为12—14mmHg(1mmHg=0.133kPa)。进镜后,首先向头侧及内侧牵拉胆囊颈,充分显露胆囊后三角。观察Rouviere沟的出现及其外观解剖。对于大网膜与胆囊或肝脏脏面粘连的患者,予以充分分离后观察Rouviere沟。所有患者均在胆囊切除后,再次显露、测量和记录Rouviere沟。术中观察到的Rouviere沟的分型由手术团队3名医生讨论并意见一致,然后记录。数据分析采用SPSS16.0统计软件...