喘证喘证【【概述概述】】•一、定义•喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘证。卧为特征者谓之喘证。•二、文献摘要二、文献摘要•11、临床表现：、临床表现：•《《灵枢灵枢··五阅五使五阅五使》》篇说：篇说：““肺病者，喘息鼻张肺病者，喘息鼻张””。。•22、病因病机：、病因病机：•《《素问素问··五邪五邪》》篇说：篇说：““邪在肺，则病皮肤痛，寒热，邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，喘动肩背。上气喘，汗出，喘动肩背。””•33、辨证纲领：、辨证纲领：•明代张景岳明代张景岳《《景岳全书景岳全书··喘促喘促》》说：说：““实喘者有实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。””•44、治疗原则：、治疗原则：•林佩琴林佩琴《《类证治裁类证治裁··喘证喘证》》认为：认为：““喘由外感者治喘由外感者治肺，由内伤者治肾。肺，由内伤者治肾。””•三、讨论范围三、讨论范围••喘证虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病喘证虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病过程中。它所涉及的范围很广，不但是肺系疾病的主要证候，过程中。它所涉及的范围很广，不但是肺系疾病的主要证候，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。且可因其它脏腑病变影响于肺所致。••肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、•肺源性心脏病、肺结核、矽肺肺源性心脏病、肺结核、矽肺•发生呼吸发生呼吸•心源性哮喘心源性哮喘困难者困难者•癔病等癔病等【【病因病机病因病机】】•一、病因一、病因•喘证常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、喘证常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、内伤两大类。内伤两大类。•外感：外感：1.外邪侵袭•内伤：内伤：2.饮食不当•3.情志所伤•4.劳欲久病•二、病机二、病机（以示意图表示）（以示意图表示）•风寒风寒•外感外感•风热邪壅肺气、宣降不利实风热邪壅肺气、宣降不利实••饮食饮食————痰浊痰浊内情志内情志————肝气气肝气气机升降失常机升降失常————喘喘伤伤久病肺不主气出纳久病肺不主气出纳虚虚劳欲肾不纳气失常劳欲肾不纳气失常•心阳衰心阳衰竭竭…………………………………………喘脱喘脱三、病因病机小结三、病因病机小结•（一）、（一）、病位涉及脏腑：•喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾，甚则累及于心．喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾，甚则累及于心．•（二）、（二）、病性•喘证的病理性质有虚实之分：实喘在肺，虚喘责之于肺、喘证的病理性质有虚实之分：实喘在肺，虚喘责之于肺、肾两脏．肾两脏．•（三）、病机关键（三）、病机关键•实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘主要在肾，为精实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘主要在肾，为精气不足，肺肾出纳失常．气不足，肺肾出纳失常．•（四）、（四）、病势（疾病演变及走势）•（五）、（五）、预后【【诊查要点诊查要点】】•一、诊断依据一、诊断依据•临床特征临床特征以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬•肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀发绀•为特征。为特征。•病史多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸病史多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸•等病史。等病史。•诱发因素每遇外感及劳累而诱发。诱发因素每遇外感及劳累而诱发。二、病症鉴别二、病症鉴别•气短•喘证喘证•哮病三、相关检查三、相关检查•1.1.查体：查体：•2.2.胸部胸部xx片及片及CTCT检查，心电图检查检查，心电图检查：：•3.3.配合血常规、检测血白细胞总数、中性配合血常规、检测血白细胞总数、中性粒细胞数，痰培养，血气分析，肺功能测粒细胞数，痰培养，血气分析，肺功能测定等检查。定等检查。发作时当结合听诊，注意肺部有无干湿性哕音或哮鸣音。三、相关检查三、相关检查•1.1.查体：查体：•2.2.胸部x片及CT检查，心电图检查：•3.3.配合血常规、检测血白细胞总数、中性...
