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呼吸系统疾病常见症状VIP免费

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第一节呼吸系统疾病常见症状、体征的护理新乡市卫生学校内科教研组廉莹学习要求课时目标:1.掌握咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。2.掌握肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。3.熟悉呼吸系统的结构及功能。4.了解咯血、胸痛的评估要点。重点:1.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。2.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。3.咯血与呕血的鉴别。难点:体位引流、大咯血的急救。回顾:一.呼吸系统的组成:由呼吸道和肺两大部分组成。▲呼吸道包括:上呼吸道(鼻、咽、喉)下呼吸道(气管和各级支气管)▲肺:由肺实质(支气管树和肺泡)和肺间质(血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成)。二.呼吸系统的主要功能:从外界吸入氧,呼出二氧化碳,进行气体交换。呼吸系统疾病的发病率明显高于其他系统!呼吸系统与外界直接相通,受环境影响很大,细菌、病毒、有毒烟雾、冷空气等均可刺激呼吸道引起疾病,特别是城市工业化的迅猛进展,大气污染等因素的加剧,更提高了呼吸系统疾病的患病率。呼吸系统有低压、低阻、高容量的生理特点,全身血液必须入肺脏进行气体交换,同时肺内的血液也必须回流至全身各个器官。●全身的不良因子可以非常方便的进入肺脏,因此肺脏是全身肿瘤、细菌、栓子等的好转移器官。呼吸系统疾病常见症状与体征:一、咳嗽与咳痰二、肺源性呼吸困难三、咯血四、胸痛一、咳嗽与咳痰咳嗽是机体的一种保护性反射动作,借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。引起咳嗽、咳痰常见的病因有:①感染因素:以病毒和细菌感染常见,如:肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。②物理化学因素:异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。③过敏因素:解除或吸入过敏原,如花粉、油漆等。【护理评估】1.健康史:●应注意询问病人对咳嗽的自我感受,有无明显的诱因,咳嗽发生和持续的时间、性质、程度、咳嗽的音色,是否与体位、气候变化有关,若咳嗽伴有金属音,应警惕肿瘤。●了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。目前是否采用祛痰止咳治疗,效果如何。评估病人有无胸闷、烦躁、焦虑,是否影响休息和睡眠。急性刺激性干咳——上感咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支咳嗽+大量脓性痰(静置后分三层)——支扩,肺脓肿咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿2.护理体检:视诊:观察胸部两侧呼吸动度是否对称,有无桶状胸;触诊:语颤有无增强或减弱;叩诊:有无异常叩诊音;听诊:呼吸音是否异常,有无啰音、哮鸣音等。3.实验室及其他检查:血常规:合并感染时白细胞总数明显增高;痰液检查:直接涂片、痰细菌学培养+药敏试验X线检查:发现胸部病变。4.心理、社会状况:询问病人患病后的反应,评估病人家属、社会支持系统对病人的关心程度以及对治疗和护理的需求。【护理诊断】【护理目标】1.清理呼吸道无效与呼吸道炎症,痰液粘稠,以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。2.有窒息的危脸与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。3.焦虑与剧烈咳嗽影响休息和睡眠有关。1.保持呼吸道通畅,呼吸道无分泌物或分泌物减少。2.指导或帮助病人有效排痰,不发生窒息。3.焦虑程度减轻。【护理措施】1.生活护理(1)环境提供整洁、舒适环境,减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净,维持合适的室温(18~20℃)和湿度(50%~60%),以充分发挥呼吸道的自然防御功能。(2)避免诱因注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激,避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。(3)休息:协助病人取屈膝侧卧并经常变换体位,使痰液松脱易于排出。(4)饮食护理:高蛋白、高营养、高维生素、易消化清淡饮食。情况允许者,多饮水,每日饮水量应保持在1500ml左右,以湿化痰液。2.病情观察:注意记录痰液的量、颜色和性质。如:急性上呼吸道感染的病人——干咳伴有发热;肿瘤压迫气管或支气管时——咳嗽伴有金属音慢性支气管炎——咳嗽多与晨起体位改变有关支气管炎...

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