呼吸困难的急救知识主要教学内容呼吸困难的定义1呼吸困难的分类2呼吸困难的鉴别诊断34呼吸困难的家庭应急处理呼吸困难的院前急救原则52呼吸困难的定义呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。我们有时遇到病人主观感觉气不够用，胸闷发憋或喘气费力，客观观察可见病人呼吸急促，呼吸动度增加，张口呼吸，鼻翼煽动，端坐呼吸等现象，这种情况称为呼吸困难，俗称“气急”。呼吸困难分类疾病分类常见疾病肺源性呼吸困难上呼吸道疾病咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物支气管及肺部疾病支气管及肺部肿瘤感染性疾病急性支气管炎，肺炎，急性肺损伤（ALI），ARDS，肺结核过敏或变态反应性疾病支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症阻塞性病变COPD，弥漫性间质性肺疾病肺血管病变急性肺水肿、肺栓塞胸膜疾病自发性气胸，大量胸腔积液胸廓及纵隔疾病呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤心源性呼吸困难急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、心肌病、严重心律失常、先天性心脏病中毒性呼吸困难一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等血液和内分泌系统疾病重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症神经精神性呼吸困难严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症4临床表现呼吸困难类型①吸气性呼吸困难②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难④潮式呼吸和间停呼吸体位改变①端坐呼吸②平卧呼吸③端坐或前倾位症状减轻起病方式伴随症状临床特点56呼吸，困难了！诊断要点既往病史既往病史发病诱因发病诱因临床表现临床表现1COPD肺结核哮喘心脏病高血压过敏史等3呼吸频率、深浅、节奏有无意识障碍、紫绀、三凹征肺部听诊有无干湿罗音或呼吸音异常有无心律失常及血压变化等2接触过敏原呼吸道感染活动中情绪激动异物窒息等78急性呼吸困难鉴别要点1、急性肺水肿：主要临床表现是在致病因子的作用下，病人迅速发生胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳出大量白色或浅红色泡沫样痰，并有烦躁不安、大汗、四肢湿冷等症状。2、急性肺栓塞：肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫9急性呼吸困难鉴别要点4、喉及气管内异物：多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。5、心源性呼吸困难：病人有重症心脏病存在，呈混合性呼吸困难，坐位或立位减轻，卧位时加重、会出现急性呼吸困难。10家庭应急处理1.保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难2.取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧。3.保持室内空气新鲜，通风流畅。4.给予清淡饮食，鼓励患者多吃菜及水果以补充体内水份。5.给予适当药物如哮喘发作时应用平喘药。6.病情危重或持续不缓解时及时拨打120求救电话。11保持呼吸道通畅支持疗法纠正缺氧病因治疗治疗原则12院前急救1.保持气道通畅，吸氧。2.病人取舒适位，坐、卧或半坐位。3.建立静脉通路，并保持其持续通畅，积极应用相关药物。4.能明确原因者，按相应抢救原则处理。5.必要时吸痰、气管插管、气囊面罩吸氧、人工呼吸。6.及时转运至医院，实施高级呼吸支持。1314呼吸，顺畅了！院内治疗原则机械通气支持氧疗糖皮质激素肺外器官功能支持和营养支持合理的补液治疗原发病治疗15
