反复呼吸道感染反复呼吸道感染河南中醫学院第一附属院醫儿科医院李向峰第四章第五节第四章第五节【目的要求】【目的要求】•了解了解反复呼吸道感染的概念；反复呼吸道感染的概念；•熟悉熟悉反复呼吸道感染的临床特征、病因病机；反复呼吸道感染的临床特征、病因病机；•掌握掌握反复呼吸道感染的诊断要点及辨证论治。反复呼吸道感染的诊断要点及辨证论治。认识呼吸道感染认识呼吸道感染•呼吸道感染是儿童最常见的疾病呼吸道感染是儿童最常见的疾病,,包括鼻、咽、喉、气管、支气包括鼻、咽、喉、气管、支气管及肺部的感染性炎症。管及肺部的感染性炎症。•呼吸道分为两大部分呼吸道分为两大部分,,以喉为界以喉为界,,喉以上为上呼吸道喉以上为上呼吸道,,其感染称上其感染称上呼吸道感染；气管及以下部分称呼吸道感染；气管及以下部分称为下呼吸道为下呼吸道,,其感染为下呼吸道其感染为下呼吸道感染感染,,如气管炎、支气管炎、肺如气管炎、支气管炎、肺炎等。炎等。【概述】【概述】•定义：定义：感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病是小儿常见病，若吸道感染性疾病是小儿常见病，若反复感染发反复感染发病，单位时间内超过一定次数，病，单位时间内超过一定次数，即称为反复呼即称为反复呼吸道感染。吸道感染。简称“复感儿”。简称“复感儿”。•中医病名：中医病名：虚人感冒、体虚感冒。虚人感冒、体虚感冒。发病情况：发病情况：•年龄年龄::多见于多见于66个月～个月～66岁小儿，岁小儿，11～～33岁幼儿更常岁幼儿更常见。见。•季节季节::以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已，夏天有以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已，夏天有自然缓解的趋势，一般到学龄期前后明显好转自然缓解的趋势，一般到学龄期前后明显好转•预后：预后：若反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生若反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生哮喘、哮喘、肾炎、心肌炎肾炎、心肌炎等病证，严重影响小儿的生长发育与身等病证，严重影响小儿的生长发育与身心健康。心健康。【病因病机】【病因病机】•病因：病因：正气不足，卫外不固，造成屡感外邪，正气不足，卫外不固，造成屡感外邪，邪毒久恋，稍愈又作，往复不已。邪毒久恋，稍愈又作，往复不已。喂养不当调护失宜少见风日不耐风寒用药不当损伤正气禀赋不足体质柔弱正虚邪伏遇感乃发正气不足卫外不顾屡感外邪邪毒久恋反复呼感病因病机示意图病因病机示意图【病因病机】【病因病机】•病因：病因：正气不足，卫外不固，造成屡感外邪，正气不足，卫外不固，造成屡感外邪，邪毒久恋，稍愈又作，往复不已。邪毒久恋，稍愈又作，往复不已。•病位：病位：肺、脾、肾肺、脾、肾•病性：病性：虚实夹杂，本虚标实虚实夹杂，本虚标实西医对反复呼感病因的认识西医对反复呼感病因的认识•呼吸系统解剖特点呼吸系统解剖特点•免疫功能低下免疫功能低下•营养缺乏病营养缺乏病•慢性疾病慢性疾病•先天畸形先天畸形•环境因素环境因素【诊断要点】【诊断要点】年龄（岁）呼吸道感染(次/年)气管\支气管炎支气管肺炎支气管肺炎0~2≥12≥3≥222+~5≥10≥2≥25+~14≥9≥2≥2按半年计≥6≥3≥1【辨证论治】【辨证论治】•辨证要点：辨证要点：重在明察邪正消长变化。重在明察邪正消长变化。–感染期以邪实为主感染期以邪实为主–迁延期正虚邪恋迁延期正虚邪恋–恢复期则以正虚为主恢复期则以正虚为主•治疗原则治疗原则–感染发作期间，祛邪为主兼顾小儿正虚的体质特点感染发作期间，祛邪为主兼顾小儿正虚的体质特点–迁延期以扶正为主，兼以祛邪，正复邪自退。迁延期以扶正为主，兼以祛邪，正复邪自退。–恢复期当固本为要恢复期当固本为要（（11）肺脾气虚）肺脾气虚辨证辨证----后天失调，喂养不当后天失调，喂养不当++肺虚（屡受外邪，咳喘迁肺虚（屡受外邪，咳喘迁延，多汗）延，多汗）++脾虚（面黄少华，肌肉松弛，厌食脾虚（面黄少华，肌肉松弛，厌食便便溏）溏）++舌质淡，苔薄白，脉无力（指纹淡）舌质淡，苔薄白，脉无力（指纹淡）治法—治法—补肺固表，健脾益气补肺固表，健脾益气方药—方药—玉屏风散合六君子...
