原发性透明细胞型肝癌的CT表现及其病理基础VIP专享VIP免费

·57CHINESEJOURNALOFCTANDMRI,OCT.2014,Vol.12,No.7TotalNo.60论著DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2014.07.18LIUHeng1,DONGZe-tian1,BAIYong-hua2,etal.,1DepartmentofRadiology,theAffiliatedHospitalofZunyiMedicalUniversity，Zunyi563003,China;2DepartmentofPathology,theAffiliatedHospitalofZunyiMedicalUniversity,Zunyi563003,China[Abstract]ObjectiveTostudytheCTfeaturesofprimaryclearcellcarcinomaofliver(PCCCL)andimprovetheunderstandingofPCCCLimagingfeatures.MaterialsandMethodsCTfindingswereretrospectivelyreviewedin5patientswithPCCCLprovedbyoperationandpathology.CTplainscanwasperformedinallpatients,CTenhancementscanwasperformedin3patients.ResultsAllofthetumorswerefoundasasolitary,notwell-definedmass.Themasswaslocatedintherightliverlobeintwocases,theleftliverlobeinonecase.CTscanshowedlow-densityandintensiveenhancement.ConclusionCTfindingsofPCCCLhavesomecertaincharacteristics,andcombinationwithclinicaldata,maybehelpfulforthediagnosisanddifferentialdiagnosis．[Keywords]Liverneoplasm;Tomography,X-rayComputer;Pathology,clinical原发性透明细胞型肝癌(primaryclearcellcarcinomaofliver,PCCCL)是肝细胞癌中少见病理类型，对于其CT表现及其病理基础的联合报道较少，临床及影像上尚缺乏系统的认识，易误诊，现搜集我院经手术病理证实的PCCCL患者5例，结合国内外文献分析其CT表现，旨在提高对其的认识和诊断水平。1资料和方法1.1一般资料搜集2009年1月至2014年3月经我院病理科确诊、临床和影像资料完整的5例PCCCL患者。本组5例患者，其中男4例，女1例，年龄40～58岁，平均年龄46岁。5例患者病程7天～5个月。5例均因腹部疼痛就诊，其中3例伴肩背部放射及乏力、纳差，2例有压痛、反跳痛并莫非氏征阳性，1例为全身皮肤及巩膜黄染。1.2检查方法采用SIEMENSSOMATOMSensation16CT机行螺旋CT腹部平扫，扫描参数为：120kV、120mA、螺距1.15，矩阵512×512，FOV350mm×350mm。3例均行CT平扫加增强扫描。检查前禁食，先行上腹部常规平扫，层厚3～5mm；增强扫描采用高压注射器于肘静脉团注碘海醇(300mgI/m1)50.0～80.0ml，剂量为1.5ml/kg，注射流率为3.0ml/s，动脉期、门静脉期和实质期扫描延迟时间分别为25～30、50～60和90～120s。1.3图像分析由2名经验丰富的腹部影像诊断医师共同阅片，观察CT平扫和增强扫描病灶的部位、数目、大小、形态、边界、密度、强化程度和方式以及与周围组织器官的关系等特征。2结果2.1CT表现平扫：病灶表现为低密度影，密度欠均匀，内部见原发性透明细胞型肝癌的CT表现及其病理基础1.遵义医学院附属医院影像科，贵州省医学影像中心2.遵义医学院附属医院病理科(贵州遵义563003)刘衡1董泽天1柏永华2李邦国1关晶1骆科进1张体江1【摘要】目的分析原发性透明细胞型肝癌(primaryclearcellcarcinomaofliver,PCCCL)的CT表现及病理基础，提高对本病的认识和影像诊断水平。资料与方法回顾性分析5例经手术病理证实的PCCCL的CT、病理表现(其中3例行增强扫描)。结果5例病变均为单发，肿块形态不规则，边界不清。发生于肝右叶2例，肝左叶3例。CT平扫病灶均为低密度，增强扫描由边缘向中央持续强化。结论原发性透明细胞型肝癌CT表现具有一定特征性，再结合临床资料，有助于本病诊断与鉴别诊断。【关键词】肝肿瘤；体层摄影，X线计算机；病理学，临床【中图分类号】R735.7【文献标识码】APrimaryClearCellCarcinomaofLiver:CTFindingswithCorrespondingPathologicalBasis通讯作者：张体江58·中国CT和MRI杂志2014年10月第12卷第７期总第60期不规则更低密度影；增强扫描动脉期：病变边缘见片状强化区；门静脉期病变强化范围扩大，由边缘向中央持续强化，呈“慢进慢出”表现(图1-3)。2.2病理表现5例均行肿瘤手术切除，病理诊断均为原发性透明细胞型肝癌。肿瘤切面呈灰黄色、质硬。显微镜特征性病理改变为肿瘤细胞排列成腺体假腺样、片状，并见纤维血管分隔，肿瘤大部分为透明细胞，胞质丰富透亮，有丝分裂少，分化良...