医院感染预防与控制标准操作流程（SOP）感染管理科2014年6月修订目录第一章重点部位医院感染预防与控制1.导尿管相关尿路感染预防标准操作流程..........................12.导管相关血流感染预防操作流程................................23.医院内肺炎的预防与控制标准操作流程..........................54.手术部位感染预防与控制标准操作流程..........................6第二章重点部门医院感染预防与控制5.ICU医院感染预防与控制标准操作流程..........................86.产房医院感染预防与控制标准操作流程.........................117.新生儿病室医院感染预防与控制标准操作流程...................138.手术室医院感染预防与控制标准操作流程.......................159.接台手术医院感染预防与控制操作规程.........................1710.感染性手术医院感染预防与控制操作规程......................1811.导管室医院感染预防与控制标准操作流程......................2012.血液净化中心(室)医院感染预防与控制标准操作流程............2213.软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程......................2414.硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程......................2615.口腔诊疗器械清洗消毒标准操作流程..........................2716.消毒供应中心医院感染预防与控制标准操作流程................2917.植入物及外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程..............3418.医院常用物品清洗消毒标准操作流程..........................3619.织物清洗与消毒管理标准操作流程...........................38第三章职业防护与生物安全20.手卫生标准操作流程........................................4021.医务人员职业暴露防护处置标准操作规程......................4322.实验室生物安全实施标准操作程..........................45第四章临床微生物标本的采集与运送23.血培养标本采集、运送与报告标准操作规程.................4624.痰标本采集与运送标准操作规程..........................4825.手术部位感染标本采集及运送标准操作规程................5026.尿液标本采集和运送标准操作规程........................52第五章抗菌药物临床应用管理27.围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程....................5428.抗菌药物临床应用分级管理..................................5629、多重耐药菌（MDROs）预防与控制标准操作规程.................58第六章医院环境清洁、消毒与检测30、病区环境清洁消毒标准操作流程..............................5931.医院消毒灭菌效果监测标准操作规程..........................6132.医院空气消毒机使用标准操作规程............................6733.医疗固体废物处理标准操作规程.............................68第七章医院感染病例检测34.全院综合性监测标准操作规程................................7035.医院感染横断面监测标准操作规程........................7136.ICU医院感染目标性监测标准操作流程.........................7337.多重耐药菌目标性监测标准操作流程..........................76第八章医院感染暴发与处置38.医院感染暴发处置标准操作规程..............................7839.医院感染暴发报告标准操作规程..............................7911、导尿管相关尿路感染预防标准操作流程尿路感染（UTI）是第二位常见医院感染类型，75%～80%与留置导尿管相关。为有效预防导尿管相关尿路感染，特制定以下控制措施：一、插管前准备与插管时的措施1.尽量避免不必要的留置导尿；2.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用；3.根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。通常成年男性选16F，女性选14F；4.规范手卫生和戴手套的程序；5.常规的消毒方法：用0.5％的碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，...
