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创伤的现场检伤分类法伤情程度的快速评估方法VIP免费

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1创伤的现场检伤分类法创伤的现场检伤分类法(即(即伤情程度的快速评估方法伤情程度的快速评估方法))2为什么要进行检伤分类?为什么要进行检伤分类?当一场重大灾害事故发生时,同时会造成现场成百上千甚至更多人的伤亡而此时,医疗救援力量往往是十分有限的、尤其在事发初期只有几个医生护士那么,面对这么多的伤员,——你先救谁呢?请问,你先救谁呢?!先救谁呢?先救谁呢······3问题的提出:问题的提出:先救你的亲戚?先救你的朋友?先救你的情人?谁在你面前就先救谁?刚好逮着谁就先救谁?谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!4一、现场检伤分类的目的一、现场检伤分类的目的5在突发的灾害事故现场,医疗救援力量往往是有限的,尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限的急救资源用在刀刃上,优先保证抢救重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤员从一大批伤亡人群中筛查出来,争取宝贵的时机在第一时间拯救,从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤,没有生命危险,可以在现场轮候,等待稍后的延期医疗处理。6面对重大的灾害事故,检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级,按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送,从而提高灾害救援的效率,合理救治伤员,积极改善预后。同时,通过检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等,作出一个全面、正确的评估,以便及时、准确地向有关部门汇报灾情,指导灾难的救援,决定是否现场增援。7二、检伤分类的四个二、检伤分类的四个等级、标识与救治顺序等级、标识与救治顺序811、检伤分类的等级和标识、检伤分类的等级和标识按照国际公认的标准,现场检伤分类分为四个等级、使用统一标识:死亡死亡(黑色标识)重伤(红色标识)中度伤(黄色标识)轻伤(绿或蓝色标识)922、、必须遵循必须遵循的救治顺序的救治顺序第一优先重伤员其次优先中度伤员延期处理轻伤员最后处理死亡遗体10注注意意尽管重伤员属于第一优先的救治对象,但也不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多人受伤,而医疗资源又十分紧缺的情况下,就不得不放弃救治部分重度伤员,即对没有多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再优先,转而首先抢救和运送中度伤,把有限医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身上,以更好利用急救资源并取得实际效果。11符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡生物学死亡意味着人体整个生命机能的永久性丧失,死亡已不可逆转,心肺脑复苏不可能成功一旦现场诊断生物学死亡,伤员全无抢救价值,应待清场时才去最后处理死者遗体,以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。12三、伤情程度的三、伤情程度的五个判断依五个判断依据据1311、重要生命体征、重要生命体征(正常(正常值)值)神志(C):格拉斯哥评分≥11分脉搏(P):正常60~100次/分、有力呼吸(R):正常14~28次/分、平稳血压(BP):正常收缩压>100mmHg或平均动脉压>70mmHg经皮血氧饱和度(SpO2):>95%毛细血管充盈度:正常<2秒钟尿量:正常>30ml/h14上述七项重要生理指标、尤其是动态变化参数,是判断伤情严重程度的客观定量指标对检伤分类具有极重要的指导价值,特别在院前的定量评分法应用中1522受伤部位(伤部)受伤部位(伤部)根据解剖生理关系,通常将人体垄统划分为九个部位,简称CHANSPEMS,即:胸部(C,Chest)头部(H,Head)腹部(A,Abdomen)颈部(N,Neck)脊柱脊髓(S,Spine)16骨盆(P,Pelvis)上下肢体(E,Extremities)颌面部(M,Maxilloface)体表皮肤(S,Skin)其中以CHANS(头、颈、胸、腹部和脊柱)这五个部位最为重要,如果是这五个部位任何一处开放伤,其伤势至少属于中度以上。17四、检伤分类方法学概述四、检伤分类方法学概述1811、按是否定量评估分、按是否定量评估分类类按是否定量评估,可将检伤分类的方法分为两大类:模糊定性法定量评分法19((11)模糊定性法)模糊定性法简单、方便、快速不用记忆分值和评分计算缺乏科学性与可比性,结果粗糙仅适用于院前的紧急检...

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