冷、热疗法课程内容第一节概述第二节冷疗法第三节热疗法第一节概述冷、热疗法的效应影响冷、热疗法效果的因素冷、热疗法(coldandheattherapy)是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。一、冷、热疗法的效应生理指标生理效应用热用冷血管扩张收缩∕扩张收缩细胞代谢率增加减少需氧量增加减少毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动速度增快减慢淋巴流动速度增快减慢结缔组织伸展性增强减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降一、冷、热疗法的效应继发效应用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应作用:防御反应持续用冷、热的适宜时间:20～30min二、影响冷热疗法效果的因素方式冷、热应用方式不同效果也不同面积冷、热疗法的效果与面积大小有关三、影响冷热疗法效果的因素时间在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应三、影响冷热疗法效果的因素温度冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强环境温度影响冷、热效应三、影响冷热疗法效果的因素部位不同厚度的皮肤对冷热反应不同不同深度的皮肤对冷热反应不同血液循环影响冷热疗法的效果三、影响冷热疗法效果的因素个体差异年龄性别身体状况居住习惯肤色第二节冷疗法冷疗的作用冷疗的禁忌症冷疗方法一、冷疗的作用减轻局部充血或出血机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等一、冷疗的作用减轻疼痛机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤一、冷疗的作用控制炎症扩散机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散用于：炎症早期一、冷疗的作用降低体温（降温）机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低用于：高热、中暑二、冷疗的禁忌症禁忌血液循环障碍慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂对冷过敏昏迷、感觉异常、年老体弱等慎用二、冷疗的禁忌症冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞腹部：以防腹泻足底：以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩三、冷疗方法冰袋(icebag温水拭浴(tepidwaterspongebath)或乙醇拭浴(alcoholspongebath)冰袋的使用【目的】降温、止血、镇痛、消炎【操作前准备】评估并解释老年人准备养老护理员准备用物准备环境准备冰袋的使用【操作步骤】准备冰袋：备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满）核对放置位置高热：前额头顶部体表大血管（颈部腋窝腹股沟）扁桃体摘除：颈前颌下冰袋的使用【操作步骤】时间：不超过30min观察：效果与反应用物处理记录：部位、时间、效果、反应冰袋的使用【注意事项】观察、检查冰袋，保持布袋干燥。观察局部皮肤情况如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录【健康教育】解释使用冰袋的目的、作用及正确的使用方法说明使用冰袋的注意事项及应达到的治疗效果温水拭浴或乙醇拭浴【目的】全身用冷，为高热老年人降温【操作前准备】评估老年人并解释老年人准备养老护理员准备用物准备环境准备温水拭浴或乙醇拭浴【操作步骤】核对松被尾、脱衣冰袋置头部，热水袋置足底拭浴方法：大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状，离心方向拍拭，最后大毛巾擦干拭浴温度、浓度温水拭浴32～34℃乙醇拭浴30℃,25%～35%乙醇温水拭浴或乙醇拭浴擦浴顺序（1）...
