遂宁市中医院暨遂宁市妇幼保健院遂宁市中医院暨遂宁市妇幼保健院儿保科儿保科邱玉玲邱玉玲全面落实《国务院关于加快残疾人小康进程的意见》关于“逐步建立残疾报告制度，推动卫生计生部门与残联信息共享”要求积极整合残联和卫生计生部门资源，组织开展0-6岁残疾儿童筛查工作，建立早期筛查、治疗和康复的工作机制，加快推动筛查、转介、康复救助等服务信息共享。实现残疾儿童早发现、早诊断、早干预的工作目标。各市（州）残联、卫生计生部门要严格按照《0-6岁儿童残疾筛查工作规范（试行）》四川省《0-6岁儿童残疾筛查工作转介流程图》明确：各自工作职责，规范工作流程，既要分工推动，又要形成合力，推进0-6岁儿童残疾筛查、诊断和康复衔接制度的建立。视力听力智力孤独症肢体（重点是脑瘫、足内翻、足外翻、O型腿、发育性髋关节脱位、烧伤患儿矫形、小儿麻痹后遗症等）等疑似残疾儿童、高危儿童的筛查智力残疾：是指在智力发育期间，由于各种有害因素导致的神经系统结构、功能障碍，智力显著低于一般水平（发育商小于70），并伴有适应行为障碍。由于儿童早期大脑发育的可塑性、代偿性特点，部分评估为智力残疾的儿童在发育期间可能转归正常，因此在智力残疾评估时须注意发育期儿童的特殊性。年龄预警征象年龄预警征象3月龄1.对很大声音没有反应2.不注视人脸，不追视移动人或物品3.逗引时不发音或不会笑4.俯卧时不会抬头□□□□18月龄1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3.不会独走4.与人无目光对视□□□□6月龄1.发音少，不会笑出声2.紧握拳不松开3.不会伸手及抓物4.不能扶坐□□□□2岁1.无有意义的语言2.不会扶栏上楼梯/台阶3.不会跑4.不会用匙吃饭□□□□8月龄1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.不会双手传递玩具4.不会独坐□□□□2岁半1.兴趣单一、刻板2.不会说2-3个字的短语3.不会示意大小便4.走路经常跌倒□□□□12月龄1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”1.呼唤名字无反应2.不会用拇食指对捏小物品3.不会扶物站立□□□□3岁1.不会双脚跳2.不会模仿画圆3.不能与其他儿童交流、游戏4.不会说自己的名字□□□□备注：儿童发育问题预警征象适用于0-3岁儿童。检查有无相应月龄的预警症状，发现相应情况在“□”内打“√”。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。监测方法（1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。（2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。出现任何一条预警征象应及时登记并转诊。（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。测验名称适用年龄国内修订情况丹佛发育筛查测验（DDST）0～6岁全国常摸Bayley婴幼儿发育量表0～30个月全国常摸CDCC(中国化的贝利)0～30个月全国常摸麦卡锡儿童智能量表（MSCA）2.5～8.5岁全国常摸瑞文渐进模型测验（RPM）5～16岁全国常摸图片词汇测验（PPVT）4～8岁区域常摸绘人试验4～12岁区域常摸筛查法诊断法0~4岁DDSTGesellBayleyCDCC儿-心量表4~7岁绘人试验WPPSI50项Stanford–Binet(比内2.5-16岁)PPVT7~16岁绘人试验WISC-CR学习成绩Stanford-Binet筛查法诊断法测查特点方法简单、快速方法详细、复杂目的将智力发育可能有问对智力发育有问题的题的儿童筛选出来儿童做出全面评价测查时间5~15分钟1~2小时结果表示正常、不正常IQ或DQ（智商或发育商）缺点只能定性，不能算智商费时间，测查员需专门培训筛查法诊断法应用对象1、正常儿童1、筛查结果有问题的儿童2、高危儿2、需进行智力干预的儿童3、可能有问题3、科研所需对象的儿童环境：单独、安静、温馨设备：桌椅合适、床陪伴：小年龄最熟悉的家长陪，年长的孩子不陪时间：根据情况掌握转诊筛查结果...
