广西民族大学学报(哲学社会科学版)JOURNALOFGUANGXIUNIVERSITYFORNATIONALITIES(PhilosophyandSocialScienceEdition)第33卷第4期�2011年7月VOL.33NO.4�JUL.2011��������46��人�类�学�方静文体验与存在体验与存在���一个村落长期慢性病人的病痛叙述�方静文[摘�要]�以医学人类学的生物-文化整体论和意义中心或阐释主义方法论,结合现象学生活世界的概念对浙江某地一个村落长期慢性病人的病痛叙述进行了记录和分析,认为借助于技术控制和意义赋予这两条途径,长期慢性病人可以实现生活世界的秩序重建,尤其是面对长期病痛,除技术控制之外,尚有文化的力量可资利用。[关键词]�慢性病;病痛经验;病痛叙述;秩序重建[中图分类号]�C912�4�[文献标识码]�A�[文章编号]�1673-8179(2011)04-0046-06ExperienceandExistence:TheNarrationofChronicallyIllVillagersFANGJing�wen(RenminUniversityofChina,Beijing100872,China)Abstract:Byadheringtobio�culturalholismandmeaning�centeredorinter�pretivemethodologyofmedicalanthropology,thisstudyrecordsthenarrativesofchronicallyillpatientsinasmallvillageinZhejiangProvince,andanalyzesthenarrativeswiththeconceptof"life�world"inphenomenology.Itcomestocon�clusionsthatofferingtechnicalcontrolandgivingmeaningtolifecanhelpthesechronicallyillpatientsrebuildtheirlife�worldandthatculturalforcesarealsoofuseinthefightagainstchronicdiseases.KeyWords:chronicillness;illnessexperience;illnessnarrative;rebuil�dingorderinlife随着医疗保健水平的提高和人们生活方式的改变,20世纪中叶以来,人类的疾病谱和死因谱发生了重大变化:一些传统的烈性传染病得到了有效控制,而慢性病�在疾病谱和死因谱中的位置逐渐凸显,其患病率、发病率和死亡率逐年上升,成为危害人类健康的主要问题。[1]慢性病的流行引起了学界的广泛关注。医学人类学主张以医学�整体主义�作为理解与治疗慢性病痛的合理依据,强调在从生物学角度关注疾病的同时,也要关注慢性病人本身,关注其主体体验与病痛�的文化意义,[2]而后者恰恰为现代社会所忽略。正如杨国枢在�谈病说痛�的主编序言中所说:在医疗过程中,医护人员与家属常偏重患者的�身�,而忽略他们的�人�;偏重其�疾病�,而忽略其�病痛�;偏��慢性病的全称是慢性非传染性疾病(noninfectiouschronicdisease),一般认为是生活方式、环境、心理等方面不利于健康的因素长期累积的结果。慢性病的特点是病因复杂、发病隐匿、潜伏期长,而且一旦发病,会反复迁延,难以治愈。常见的慢性病有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、精神疾病、口腔疾病等。��疾病(disease)与病痛(illness)在医学人类学上有重要区分,ArthurKleinman认为�疾病指的是生理或心理进程的功能障碍�,�病痛一词指代社会心理经验和感知到的疾病的意义�。前者由受过专业训练的医生运用疾病分类学对健康问题进行分类诊断而得出,后者则既是患者自己的主体感受,也受到家属和其他非专业人士以及地方社会文化的影响。本文尝试从人类学角度探讨作为病痛的慢性病,侧重于病人的病痛经验及其文化含义。��������47����人�类�学�方静文体验与存在重其�症状�,而忽略其�经验�,并由此造成了病人与医护人员之间,甚至病人与家属之间的疏离。[3]20世纪70年代,凯博文(ArthurKleinman)�吸收了象征人类学、阐释人类学与建构主义的思想和方法,主张将医学体系作为�文化体系�来研究,提出解释模式的概念,认为疾病不是一个实体而是一个解释模式,文化不仅呈现和表述疾病而且建构疾病事实。[4]不同于以往经验主义将疾病视为外在于文化的自然的一部分的观点,意义中心的传统将文化与病痛的关系置于研究的中心,强调病痛的生物性与文化性之间的互动,研究意义或阐释实践如何与社会、心理、生理过程互动以形成独特的病痛形式。近年来,意义中心的研究将关注点从对生物与文化的关系,不同文化中与病痛相关的象征和符号研究,不同医疗体系的文化研究,生物医学的阐释民族志等方面转移至对病痛主体的具体经验以及病痛表述问题的关...
