2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程第一节体格检查概述1、常用器具和物品2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程1、态度（医德、仪表、态度、手法）；2、环境；3、位置（一般站在患者右侧，必要时要第三者在场）；4、循序（按一定顺序，危重病人应重点检查后立即抢救）；5、全面（力求全面、系统、重点、规范、正确）；6、配合（检查过程中医患注意配合）；7、复查（住院或复诊者应根据病情变化及时进行复查补充）。2、体格检查的注意事项2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程一、视诊二、触诊三、叩诊四、听诊五、嗅诊3、体格检查的基本方法常用进入第二节内容2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程视诊：是医生用视觉来观察患者的全身或局部状态的诊断方法。注意事项：光线要充足；部位要暴露；态度要端正。视诊视诊2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程触诊：是医生利用手的感觉来判断所触部位物理状态或患者反应的检查方法。以腹部触诊最重要注意事项态度要端正；体位要合适；手法要轻柔；定位要准确。触诊2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程1、浅部触诊法(1)深部滑行触诊法（2）双手触诊法2、深部触诊法（3）冲击触诊法（4）深压触诊法触诊方法2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程叩诊叩诊：是医生用手指叩击患者身体某部，使之震动而产生音响，根据音响的特点及指下的震动感来判断被叩部位的脏器的状态有无异常以及病变性质。该方法最常运用于胸腹部。注意事项：环境要安静；体位要合适；手法要规范；部位要对称；2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程1、间接叩诊法2、直接叩诊法清音、浊音、实音、鼓音、过清音。叩诊方法叩诊音2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程听诊：是医生用听觉听取体内脏器运动所产生的声音，借以判断被检查脏器状态是否正常的一种检查方法。在心肺检查中最为重要，是体检的重点和难点。注意事项：环境要安静；部位要暴露；使用要正确；体件要贴紧；注意力要集中。听诊2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程1、直接听诊法2、间接听诊法听诊方法2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程嗅诊嗅诊：是医生运用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的关系的方法。2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程第二节一般检查1、一般检查为整个体格检查的第一步，是对患者全身状况的概括性观察。2、以视诊为主，配合触诊、听诊、嗅诊进行检查3、一般检查内容：全身状况检查（体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容与表情、体位与步态）皮肤检查淋巴结检查2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程一般检查的主要内容一、体温脉搏呼吸血压二、发育与营养状态三、意识状态四、面容与表情五、体位六、步态七、皮肤黏膜八、淋巴结下课2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程一、体温脉搏呼吸血压（一）体温（T）观察记录患者体温变化(二)脉搏（P）观察记录患者脉搏的节律及每分钟次数（三）呼吸（R）观察记录患者呼吸的节律及每分钟次数（四）血压（BP）观察记录患者动脉血压的高低回目录2008年10月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程体温1、体温测量方法：1、口测法：5分钟，正常值36.3℃2、肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃3、腋测法：10分钟，正常值36-37℃2、发热的分度低热37.3—38℃中度发热38.1—39℃高热39.1—41℃超高热41℃以上口测法1、被检者取坐位；2、取消毒过的体温计，将水银柱甩致35℃以下；3、将体温计放置被检查者舌下，紧闭口唇，放置5分钟；4、5分钟后读数；正常值为36.3～37.2℃。肛测法1、被检者取卧位；2、取消毒过的肛门体温计，将水银柱甩致35℃以下，将体温计头涂以润滑剂；3、将体温计徐徐插入肛门，深达体温计长度的一半，放置5分钟；4、5分钟后读数；正常值为36.5～37.7℃。腋测法1、被检者取坐位；2、取消毒过的体温计，将水银柱甩致35℃以下；3、将腋窝汗液檫干，把体温计放在腋窝深处，嘱...
