ICU系列之２徐州中心医院ICU王志栋徐州中心医院ICU王志栋从《2019AHA心肺复苏及心血管急救指南》看电除颤ICU系列之２《2019AHA心肺复苏及心血管急救指南》最新变化上课回顾指南最新变化1.心肺复苏程序变化：2.对“看，听和感觉呼吸”步骤：3.胸外按压速率：4.胸外按压幅度：C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）代替A-B-C取消每分钟至少100次成人胸骨按下至少5厘米上课回顾ICU系列之２徐州中心医院ICU王志栋徐州中心医院ICU王志栋从《2019AHA心肺复苏及心血管急救指南》看电除颤课程目标1.指南制定背景2.指南在电除颤方面主要问题及更改的总结3.总结简单了解重点学习总结课程目标1.指南制定背景2.指南在电除颤方面主要问题及更改的总结3.总结指南制定背景•AHA:美国心脏协会（AmericanHeartAssociation）•2019年AHA科学年会已于11月13日-17日在美国芝加哥举行，会后《循环》杂志2019年11月2日增刊发表了《2019AHA心肺复苏及心血管急救指南》，该指南是对2019年版指南的更新。•该指南来自29个国家的356名复苏专家，经过36个月的分析，讨论和研讨，制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结而得。指南在电除颤方面主要问题及更改的总结•自动体外除颤仪（AED）•先电击和先心肺复苏的比较•1次电击方案与3次电击程序对比•除颤波形与能量值•电极位置•植入式心律转复除颤器进行体外除颤•同步电复律指南在电除颤方面主要问题及更改的总结•自动体外除颤仪（AED）•先电击和先心肺复苏的比较•1次电击方案与3次电击程序对比•除颤波形与能量值•电极位置•植入式心律转复除颤器进行体外除颤•同步电复律指南在电除颤方面主要问题及更改的总结自动体外除颤仪（AED）1社区非专业施救者AED项目2019版（稍有修改）在发生有目击者心搏骤停概率相对较高的公共区域（例如，机场、学校、体育场馆等）推广AED项目。指南在电除颤方面主要问题及更改的总结自动体外除颤仪（AED）2医院内使用AED2019版（重新确认的2019版建议）：目标是在倒下后不到3分钟内给予电击，特别是在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器的区域。指南在电除颤方面主要问题及更改的总结自动体外除颤仪（AED）3为儿童使用AED目前包括婴儿2019版（新增）：为1至8岁儿童除颤，可以使用AED。对于婴儿（1岁以下），建议使用手动除颤器。如果没有手动除颤器，可以使用AED。指南在电除颤方面主要问题及更改的总结•自动体外除颤仪（AED）•先电击和先心肺复苏的比较•1次电击方案与3次电击程序对比•除颤波形与能量值•电极位置•植入式心律转复除颤器进行体外除颤•同步电复律指南在电除颤方面主要问题及更改的总结先进行电击和先给予心肺复苏的比较2019版（重新确认的2019版建议）：抢救从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（或除颤仪）除颤，在等待除颤器就绪时进行心肺复苏，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟。指南在电除颤方面主要问题及更改的总结•自动体外除颤仪(AED)•先电击和先心肺复苏的比较•1次电击方案与3次电击程序对比•除颤波形与能量值•电极位置•植入式心律转复除颤器进行体外除颤•同步电复律指南在电除颤方面主要问题及更改的总结1次电击方案与3次电击程序治疗心室颤动的对比2019版（未更改2019版本的内容）：支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议。指南在电除颤方面主要问题及更改的总结•自动体外除颤仪(AED)•先电击和先心肺复苏的比较•1次电击方案与3次电击程序对比•除颤波形与能量值•电极位置•植入式心律转复除颤器进行体外除颤•同步电复律指南在电除颤方面主要问题及更改的总结双相波和单相波的波形2019版（未更改2019版本的内容）：使用200J或更低能量的双相波电击，则终止心室颤动的成功率相当或更高。第一次双相波形电击除颤的最佳能量？如果没有双相波除颤器，可以使用单相波除颤器。尚未确定指南在电除颤方面主要问题及更改的总结儿童除颤剂量2019版（已修改原建议值）：可考虑使用的首剂量2J/kg。对于后续电击，能量级别应至少为4J/kg并可以考虑使用更高能量级别。但不超过10J/kg或成人最大剂量。指...
