第十六章第十六章::人体各部位运动损伤人体各部位运动损伤第十六章第十六章::人体各部位运动损伤人体各部位运动损伤第四节膝部运动损伤第四节膝部运动损伤第五节踝及足部运动损伤第五节踝及足部运动损伤第三节头及躯干部运动损伤第三节头及躯干部运动损伤第四节膝部运动损伤第四节膝部运动损伤第五节踝及足部运动损伤第五节踝及足部运动损伤第三节头及躯干部运动损伤第三节头及躯干部运动损伤1•一、膝部解剖概要一、膝部解剖概要解剖解剖概要概要膝部膝部运动运动损伤损伤的检的检查方查方法法解剖解剖概要概要膝部膝部运动运动损伤损伤的检的检查方查方法法解剖解剖概要概要膝部膝部运动运动损伤损伤的检的检查方查方法法解剖解剖概要概要膝部膝部运动运动损伤损伤的检的检查方查方法法二、膝部损伤的检查方法二、膝部损伤的检查方法1.膝关节侧板分离试验2.抽屉试验3.麦氏试验验4.艾氏研磨试验5.髌骨软骨摩擦试验6.单足半蹲试膝部膝部内侧内侧韧带韧带损伤损伤的病的病因与因与机制机制症状症状与体与体征征处理处理预防预防损伤机制损伤机制膝关节屈曲（130～150度），小腿突然外展、外旋或足及小腿固定，大腿突然内收内旋，都可引起内侧韧带损伤。踢足球两人对脚、膝关节外侧受到暴力打击等。这种暴力是膝关节趋向半脱位。若扭转的力量不大时，损伤只局限侧副韧带本身的部分断裂，若力量较大时，引起韧带的完全断裂或合并内侧半月板、十字韧带的断裂。膝部膝部内侧内侧韧带韧带损伤损伤的病的病因与因与机制机制症状症状体征体征处理处理预防预防诊断诊断1.伤后膝内侧剧痛，遂即又可减轻，最后疼痛有逐渐加重。因疼痛继而出现半腱肌、半膜肌的反射性保护性痉挛，只是膝关节被固定于微曲位，屈伸功能明显受限，被动伸屈时有被动感。2.膝内侧肿胀。若韧带断裂出现皮下淤血，如深层断裂或合并半月板或十子韧带损伤，膝关节出现血肿。3.局部压痛，尤以股骨附着处压痛较明显。4.膝关节侧板试验膝部膝部内侧内侧韧带韧带损伤损伤的病的病因与因与机制机制症状与症状与体征体征处理处理预防预防处理处理按照闭合性软组织损伤的处理原则进行，按摩只能适用于伤部周围，三天才能用于伤部。部分断裂者早期冷敷、加压包扎、抬高伤肢，固定膝关节微屈位1～2周，内服中、西止痛药，48小时以后进行按摩、理疗等。功能锻炼应尽早进行，一般2—3周后可恢复运动。对完全断裂者一旦确诊，应尽早手术缝合。膝部膝部内侧内侧韧带韧带损伤损伤的病的病因与因与机制机制症状症状与体与体征征处理处理预防预防预防预防做好准备活动，重视大腿股四头肌及小腿三头肌的力量训练，避免场地因素致伤与局部负荷过重，防止动作粗野，加强保护与自我保护。半月板半月板损伤的损伤的病因与病因与机制机制症状与症状与体征体征处理处理预防预防损伤机制损伤机制当膝关节屈曲，小腿固定于外展、外旋位，大腿突然内收、内旋并伸展膝关节时，就可能引起内侧半月板的损伤；相反就易引起外侧半月板的损伤。此外，膝关节突然猛力过伸及绳肌的前腘后割裂，可引起半月板前角损伤或半月板边缘分离。半月板半月板损伤的损伤的病因与病因与机制机制症状与症状与体征体征处理处理预防预防半月板损伤的检查方法半月板损伤的检查方法1明显的受伤史。2常合并滑膜损伤，或半月板活动牵拉滑膜而产生剧烈疼痛。3早期由于产生急性创伤性滑膜炎和韧带损伤，出现关节积血肿胀。慢性期因半月板异常活动牵扯滑膜可出现少量积液。4活动时伤侧可听到响声，出现疼痛。5有时出现交锁现象。6慢性期骨四头肌出现萎缩。7左右摇摆试验阳性。8麦氏试验阳性。9艾氏研磨试验阳性。另外用关节造影、超声波、关节镜帮助检查。处理处理早期主要目的治疗急性创伤性滑囊炎，制动、消肿、止痛为主，配合骨四头肌的绷紧练习，以防肌肉萎缩。肿胀明显进行抽积血，然后石膏或棉花夹板加压包扎固定2～3周。同时局部可外敷活血、消肿、止痛的中草药。慢性期应根据症状不同，逐渐增加下肢负荷量，避免作重复受伤动作，按摩、理疗、中草药。症状重，肿胀明显，经常交锁的应考虑手术，以免引起继发性滑模和关节软骨损...
