第四章中枢神经系统药目录第一节镇静催眠药和抗惊厥药第二节抗癫痫药第三节抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药第四节抗精神失常药第五节镇痛药第六节解热镇痛抗炎药第七节中枢兴奋药学习目标掌握地西泮、苯妥英钠、氯丙嗪、吗啡、哌替啶、阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因、尼可刹米的作用、用途、不良反应和用药注意事项了解其他中枢兴奋药的作用特点与临床应用熟悉其他苯二氮卓类药、巴比妥类药、抗癫痫药、抗精神失常药、镇痛药、解热镇痛抗炎药的作用特点与临床应用第四章中枢神经系统药第一节镇静催眠药和抗惊厥药第一节镇静催眠药和抗惊厥药第四章中枢神经系统药第四章中枢神经系统药12/26/24学习内容常用镇静催眠药1抗惊厥药2§4-1镇静催眠药12/26/24（一）苯二氮䓬类（benzodiazpines，BZ）根据半衰期长短分为：长效类如地西泮（diazepam）中效类如劳拉西泮（lorazepam）短效类如三唑仑（triazolam）（二）巴比妥类（barbiturates）（三）其他类【常用药物】一、常用镇静催眠药§4-1镇静催眠药12/26/24安全范围大，可口服、静脉注射、肌肉注射、以栓剂方式给药口服吸收迅速，起效快；肌注吸收慢而不规则；静注射可出现短暂快速的中枢抑制出现作用脂溶性高，易透过血脑屏障和胎盘屏障在肝内代谢转化为活性代谢产物，极少量以原形从乳汁分泌排泄一、常用镇静催眠药【体内过程】（一）苯二氮䓬类地西泮§4-1镇静催眠药12/26/241．抗焦虑作用较小剂量一、常用镇静催眠药【作用与用途】（一）苯二氮䓬类地西泮2．镇静催眠作用延长NREMS时相,产生近似生理性睡眠3．抗惊厥、抗癫痫作用多种原因引起的焦虑症各种失眠（尤其焦虑性失眠）及麻醉前给药破伤风、子痫、小儿高热及药物中毒性惊厥静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物§4-1镇静催眠药12/26/244．中枢性肌肉松弛较强，不影响正常骨骼肌的活动一、常用镇静催眠药【作用与用途】（一）苯二氮䓬类地西泮5.其他中枢性、反射性肌肉痉挛等较大剂量引起低血压、减慢心率及暂时性记忆缺失§4-1镇静催眠药12/26/24【不良反应与注意事项】2．心血管和呼吸抑制静注速度宜缓慢，每分钟不宜超过5mg一、常用镇静催眠药（一）苯二氮䓬类地西泮1．蓄积性、共济失调、中毒避免连续、大剂量、过量用药必要时用特效拮抗药氟马西尼进行鉴别诊断和抢救§4-1镇静催眠药12/26/24【不良反应与注意事项】（一）苯二氮䓬类地西泮3．耐受性和依赖性停药后出现反跳现象和戒断症状使用时应严格掌握适应证，避免滥用小剂量短期给药和间断用药连续用药超过2～3周时停药应逐渐减量老年人和小儿应慎用重症肌无力、青光眼、孕妇、哺乳期妇女禁用一、常用镇静催眠药§4-1镇静催眠药12/26/24（一）苯二氮䓬类【其它苯二氮䓬类药物】长效类中效类短效类氟西泮(Flurazepam)奥沙西泮（Oxazepam）三唑仑（Triazolam）氯氮䓬(Chlordiazepoxide)劳拉西泮（Lorazepam）阿普唑仑(Alprazolam)艾司唑仑(Estazolam)氯硝西泮（Clonazepam）一、常用镇静催眠药§4-1镇静催眠药12/26/24【知识窗】毒品知识（三唑仑）三唑仑，又称海乐神、酣乐欣，为淡蓝色无味片剂，是临床上常用的催眠药之一，可用于焦虑、失眠及神经紧张等。是一种强烈的麻醉药品，催眠作用是安定的45～100倍，口服吸收迅速（0.75mg即可让成人在10分钟内快速昏迷，昏迷维持时间可达4～6小时），故俗称迷药、蒙汗药、迷魂药。可溶于水、酒类及各种饮料中，常被不法分子用作实施犯罪的手段。（一）苯二氮䓬类一、常用镇静催眠药§4-1镇静催眠药12/26/24苯巴比妥（phenobarbital）巴比妥（barbital）异戊巴比妥(amobarbital)戊巴比妥（pentobarbitone）司可巴比妥(secobarbital)硫喷妥钠(thiopentalsodium)【常用药物】（二）巴比妥类一、常用镇静催眠药§4-1镇静催眠药12/26/24对中枢神经系统具有普遍性抑制作用，随着剂量的增加，依次出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉等作用，过量则麻痹延髓呼吸中枢和血管运动中枢，甚至死亡。临床用于抗惊厥、治疗癫痫大发作和癫痫持续状态；其中硫喷妥钠用作静脉麻醉和基础麻醉等。【作用与用途】（二）巴比妥类一、常用镇静催眠药...
