第 19 章:精神神经系统（50 分）第 1 节：神精病学概论一、常见症状、体征及其临床意义1、感觉障碍：最常见的临床表现是难受。（1）难受局部难受：局限于病变部位的难受放射痛：如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经扩散性难受：从一个神经扩散到另一个神经（2）感觉过敏（3）感觉异样2、感觉系统损害的定位意义（1）四周神经:损伤后表现为壬套和好感（2）脊神经后根:剧然的根性难受注：脊髓前根管运动,后根管感觉（记忆：男人在前面运动，女人在家里睡觉）, 后根损害就会感觉障碍，表现为剧蟹的根性难受。（3）登髓：受损平面以下感觉障碍，伴有肢体瘫痪（运动、感觉全没了）。（4）脑干：" 交叉瘫” :同侧面部，对侧躯体的感觉障碍（5）内褰：对侧三偏:偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍（深浅感觉都障碍）（6）皮质：这里讲感觉障碍，就是指中心后回管（管感觉）损害① 假如受到氯邀就表现为感觉性峰；② 假如受到破坏,就会表现为对侧单个肢体感觉障碍，即单瘫3、运动系统损害：（1）上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪；（老子强硬，硬瘫）（2）下运动神经元损害时的瘫痪为四周性瘫痪；（儿子懦弱，软瘫）典型疾病：小儿麻痹症（出现肌肉萎缩，但这是运动障碍，感觉没有障碍）中枢性瘫痪及四周性瘫痪的鉴别体征中枢性瘫痪（上神经元，老子）四周性瘫痪（下神经元，儿子）瘫痪分布以整个肢体为主（硬瘫）以几个肌群为主（软瘫）肌萎缩无明显（小儿麻痹症）肌张力增高减低腱反射亢进（老子强硬）减弱或消逝（儿子懦弱）病理反射有（老子力气大）无（儿子力气小）二、运动系统分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。 四周性瘫痪的典型病：小儿麻痹症。.留意：老子的依据地在中心前回，儿子的依据地在脊髓前角细胞。 及运动有关的都是在前的。（一）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断1 .解剖生理2 .临床表现：♦上运动神经元瘫痪引起的是硬瘫（老子强硬）。特点：病灶对侧瘫痪。患肢肌张 力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消逝，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但 长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图正常:神经传导速度正常，无失神经电位。3 .定位诊断：留意及感觉障碍相联系。（1）皮层：病变部位在•中心前回。① 皮层受损:对侧单瘫:表现为对侧的一边上肢、下肢或面部瘫痪。②皮层刺激:杰 克逊癫痫:刺激性病灶还可以引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作。（2）皿对侧三偏征（3）趾：交...
