中国胸痛中心建设流程及认证标准解读VIP免费

CCPC中国胸痛中心建设流程及认证标准解读建立区域协同救治体系中国胸痛中心ChinaChestPainCenter•国外CPC认证促进了ACS的救治水平•中国ACS救治水平亟待提高•中国CPC建设的初步成效显著但处于起步-快速发展期，急需规范•国外认证标准与中国的实际有差距•中国已经积累了一定的经验为什么要进行中国自主认证中国胸痛中心ChinaChestPainCenter•认证组织机构•认证的组织程序•认证标准•评分细则认证体系组成中国胸痛中心ChinaChestPainCenter•中华医学会心血管病分会成立专门的《胸痛中心认证工作组》–指导委员会–认证工作委员会–常设认证办公室组织机构中国胸痛中心ChinaChestPainCenter中国胸痛中心ChinaChestPainCenter•五大要素–基本条件与资质–院前急救系统与院内绿色通道的整合–对急性胸痛患者的评估和救治–持续改进–培训与教育认证标准五大要素的主要目的五大要素•基本条件与资质•院前急救系统与院内绿色通道的整合•对急性胸痛患者的评估和救治•持续改进•培训与教育•重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力•医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间•强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化•以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程•让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力中国胸痛中心ChinaChestPainCenter要素一基本条件与资质中国胸痛中心ChinaChestPainCenter基本条件与资质•胸痛中心的组织机构–胸痛中心委员会–胸痛中心医疗总监–胸痛中心协调员中国胸痛中心ChinaChestPainCenter•胸痛中心的管理制度–联合例会制度–质量分析会制度–典型病例分析会制度–培训制度–其它制度：如奖惩制度、值班制度等基本条件与资质胸痛中心的管理制度•联合例会制度•质量分析会制度•典型病例分析会制度•数据质量控制制度•培训制度参加人员•总监主持•CPC相关•心内科•急诊科•120•协作医院•管理层第3季度胸痛急救病种构成图STEMI占总病例数的35%月平均D2B及达标率分析CPCwasestablished(2011-3-27)D2B延迟的原因分析病例分析会制度至关重要时间统计轴——病例分析的基础D2B时间：154分钟手段：时间节点分析、责任到人目标：明确延误原因、寻求解决办法中国胸痛中心ChinaChestPainCenter基本条件与资质——介入诊疗•导管室基本条件–基本设备要求和介入诊疗资质；–过去3年冠脉介入治疗手术量平均200例/年–365天/24小时全天候开放能力；–导管室激活时间30分钟，达标率不低于75%；–导管室暂时不可用的备用方案和程序中国胸痛中心ChinaChestPainCenter•人员基本资质–至少2名具备冠状动脉介入诊疗资质且能独立进行急诊冠状动脉介入治疗的副高级以上介入医师，且每人年冠状动脉介入治疗手术量不低于75例–至少3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士–具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员；基本条件与资质——介入诊疗中国胸痛中心ChinaChestPainCenter•院内绿色通道–有针对不同来院途径的STEMI患者的救治流程图–对自行来院的STEMI患者，急诊科医师可直接启动导管室。对120接入或其它医院转运来的STEMI患者，院前急救医师通过传输院前心电图后由心内科医师启动导管室–实施先救治、后收费的专用流程图–经急诊科入院者绕行CCU比例不低于50%–经救护车入院者绕行急诊比例不低于30%–有传输院前心电图的能力和方法基本条件与资质——介入诊疗中国胸痛中心ChinaChestPainCenter•胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件–学科要求•心血管内科的诊疗技术水平具有区域性优势•在对急性胸痛进行鉴别诊断及紧急救治时，能得到其它相关学科的支持，例如呼吸科、心脏外科、胸外科、消化科、皮肤科等，有完善的会诊机制基本条件与资质中国胸痛中心ChinaChestPainCenter•胸痛诊断及鉴别诊断的辅助检查条件•具备多排螺旋CT及全天候开放能力，启动CT室时间30分钟；如果目前无法达到，则应有具体的改进措施•运动负荷心电图应能在正班时间随时进行，用于对低危胸痛患者的评估•具备随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动脉超声•应能随时检测肌钙蛋白，且从抽血到获得结果...