中国慢性胃炎共识意见(2012年,上海)VIP免费

·共识与指南·中国慢性胃炎共识意见（２０１２年，上海）中华医学会消化病学分会房静远刘文忠李兆申杜亦奇纪小龙戈之铮李延青姒健敏吕农华吴开春陈萦癶萧树东ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４１４３２．２０１３．０１．００３作者单位：２００００１上海交通大学医学院附属仁济医院消化科上海市消化疾病研究所（房静远、刘文忠、戈之铮、陈萦癶、萧树东）；上海长海医院消化科（李兆申、杜亦奇）；解放军武警总医院病理科（纪小龙）；山东大学齐鲁医院消化科（李延青）；浙江大学医学院邵逸夫医院消化科（姒健敏）；南昌大学第一附属医院消化科（吕农华）；第四军医大学西京消化病医院消化科（吴开春）通信作者：房静远，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｎｇｙｕａｎｆａｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ自２００６年９月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》［１］以来，国际上有关慢性胃炎的诊疗出现了某些新进展，慢性胃炎的分级分期评估系统（ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｉｎｋｆｏｒｇａｓｔｒｉｔｉｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＯＬＧＡ）［２３］、欧洲《胃癌癌前状态处理共识意见》［４］、ＭａａｓｔｒｉｃｈｔⅣ共识［５］提出幽门螺杆菌（犎．狆狔犾狅狉犻）与慢性胃炎和胃癌的关系及根除犎．狆狔犾狅狉犻的作用［１］、慢性胃炎内镜和病理诊断手段的进步等，这些均促使我们要及时更新共识意见。为此，由中华医学会消化病学分会主办，上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所承办的２０１２年全国慢性胃炎诊治共识会议于２０１２年１１月９日至１０日在上海召开。８２名来自全国各地的消化病学专家对此前起草小组专家撰写的共识意见草案进行了反复的讨论和修改，并以无记名投票形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》。表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意；若选择①者所占比例＞２／３或选择①和②者所占比例＞８５％即通过该条款。全文如下。一、流行病学１．由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。估计的慢性胃炎患病率大致与当地人群中犎．狆狔犾狅狉犻感染率平行，可能高于或略高于犎．狆狔犾狅狉犻感染率［６］。犎．狆狔犾狅狉犻现症感染者几乎均存在慢性胃炎（见后述条款），用血清学方法检测（现症感染或既往感染）阳性者绝大多数存在慢性胃炎。除犎．狆狔犾狅狉犻感染外，胆汁反流、药物、自身免疫性等因素也可引起慢性胃炎。因此，人群中慢性胃炎的患病率高于或略高于犎．狆狔犾狅狉犻感染率。２．慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升。慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而升高，这主要与犎．狆狔犾狅狉犻感染率随年龄增加而上升有关，萎缩、肠上皮化生（以下简称肠化）与“年龄老化”也有一定关系。这也反映了犎．狆狔犾狅狉犻感染产生的免疫反应导致胃黏膜损伤所需的演变过程［７］。其患病率与性别的关系不大。３．慢性胃炎人群中，慢性萎缩性胃炎的比例在不同国家和地区之间存在较大差异，一般与胃癌的发病率呈正相关［８］。慢性萎缩性胃炎的发生是犎．狆狔犾狅狉犻感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。在不同国家或地区的人群中，慢性萎缩性胃炎的患病率大不相同；此差异不但与各地区犎．狆狔犾狅狉犻感染率差异有关，也与感染的犎．狆狔犾狅狉犻毒力基因差异、环境因素不同和遗传背景差异有关。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的患病率高于胃癌低发区。４．我国慢性萎缩性胃炎的患病率较高，内镜下肉眼观察和病理诊断的符合率有待进一步提高。２０１１年，由中华医学会消化内镜学分会组织开展了一项横断面调查，纳入包括１０个城市、３０个中心、共计８９０７例有上消化道症状、经胃镜证实的慢性胃炎患者。结果表明，在各型慢性胃炎中，慢性非萎缩性胃炎最常见（５９．３％），其次是慢性非萎缩或萎缩性胃炎伴糜烂（４９．４％），慢性萎缩性胃炎比例高达２３．２％（但多为轻度）。胃窦—５—中华消化杂志２０１３年１月第３３卷第１期ＣｈｉｎＪＤｉｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１３...