中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)VIP专享VIP免费

中华流行病学杂志2014年12月第35卷第12期ChinJEpidemiol，December2014，V01．35，No．12·标准·9b-案·指南中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014--2015)冯录召杨鹏张涛杨娟傅传喜秦颖张奕马春娜刘兆秋王全意赵根明余宏杰【关键词】流感疫苗；季节性流感；指南TechnicalguidelinesfortheapplicationofseasonalinfluenzavaccineinChina(2014—2015)FengLuzhao。，YangPen92，ZhangTa03，YangJuan。，FuChuanxi4，QinYin91，ZhangYi2，MaChunna2，LiuZhaoqiu5，WangQuanyi2，ZhaoGenmin93，YuHongjiel，forChineseCenterforDiseaseControlandPrevention．1KeyLaboratoryorSurveillanceandEarly—warningonInfectiousDisease．DivisionofInfectiousDisease，ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention，Be谢ng102206，China；2BeringCenterforDiseaseControlandPr∞ention；3SchoolofPublicHealth。FudanUniversity；4GuangzhouCenterforDiseaseControlandPrevention；5HuaxinHospital．the，i耶￡AffiliatedHospitalofTsinghuaUniversityCorrespondingauthor：YuHongfie，Email：yuhj@chinacdc．cn【Keywords】Influenzavaccine；Seasonalinfluenza；Guideline一、前言流感是严重危害全球和我国公众健康的呼吸道传染病。根据WHO估计，每年流感的季节性流行可导致全球300万至500万重症病例，25万至50万死亡⋯。接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。为促进我国流感预防控制工作，降低其所致的发病和死亡，中国疾病预防控制中心组织相关专家，综合国内外最新研究进展，制定了《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014—2015)》(指南)。本指南是对中国疾病预防控制中心制定的2007、2008和2009年版《流感疫苗预防接种技术指导意见》更新，参考WHO2012年发布的《流感疫苗立场文件》，基于现有科学证据，并结合我国实际提出了流感疫苗的应用建议。所引用的证据主要来自近期国内外发表的相关文献、WHO和美国免疫实施顾问委员会(AdvisoryCommitteeonImmunizationPractices，ACIP)等权威机构关于流感疫苗的推荐建议。本指南适用对象包括从事流感防控相关的各级疾病预防控制机构工作人员，预防接种点的接种人员，各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员，以及各级妇幼保健机构的专业人员。今后根据流感的DoI：10．3760／cma．j．issn．0254—6450．2014．12．001作者单位：102206北京，中国疾病预防控制中心传染病预防控制处传染病监测预警重点实验室(冯录召、杨娟、秦颖、余宏杰)；北京市疾病预防控制中心(杨鹏、张奕、马春娜、王全意)；复旦大学公共卫生学院(张涛、赵根明)；广州市疾病预防控制中心(傅传喜)；清华大学附属北京华信医院(刘兆秋)通信作者：余宏杰，Email：yuhj@chinacdc．cn国内外研究进展，本指南还将不断更新、完善。二、流感的病原学基础、临床特点和实验室诊断流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感在不同的地区和人群所致疾病负担轻重不一，全球每年约有5％～10％的成人和20％～30％的儿童罹患季节性流感乜1。正是由于流感病毒基因多变和宿主多样的生物学特性，不断出现新的变异毒株，因此可在人群中广泛传播，造成反复感染和发病。(一)病原学基础：流感病毒属于正黏病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒。根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙(或A、B、C)3型b]。甲、乙型流感病毒均有8个不同的RNA节段，编码至少10～11种蛋白，而丙型流感病毒缺少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段。分布于病毒表面的血凝素(hemagglutinin，HA)和神经氨酸酶(neuraminidase，NA)在病毒感染复制过程中扮演着至关重要的角色。根据二者的蛋白结构和基因特性，又可将甲型流感病毒分成多个亚型。目前发现的HA和NA分别有18个(Hl一18)和11个(Nl～11)亚型[4]。由于流感病毒的复制无RNA校正酶参与，所以RNA聚合酶每复制大约1万个核苷酸就会出错b]，致使其发生突变的频率高于其他病毒；并且流感病毒基因组的节段性使得不同型别病毒同时感染一个细胞时，就可能发生基因重配，导致病毒基因组的较大变化。所以，新复制的流感病毒大多都有突变№1。流感病毒存在两种形式的变异方式，...