丙肝的性传播VIP专享VIP免费

HepatitisBranchCentersforDiseaseControlandPrevention引用:http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/slideset/hep_c/hcv_epi_for_distrib_000925.ppt译者:吕筠(北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系)甲型～戊型病毒性肝炎的甲型～戊型病毒性肝炎的流行病学与预防流行病学与预防丙型肝炎丙型肝炎丙型肝炎病毒感染的特点丙型肝炎病毒感染的特点潜伏期潜伏期::平均平均6-76-7周周((2-262-26周周))急性疾病急性疾病((黄疸黄疸):):轻度轻度((<<20%)20%)病死率病死率::低低慢性感染慢性感染::60%-85%60%-85%慢性肝炎慢性肝炎::10%-70%10%-70%硬化硬化::<5%-20%<5%-20%慢性肝病死亡率慢性肝病死亡率::1%-5%1%-5%年龄相关慢性丙型肝炎致疾病进展和恶化的因素饮酒增加感染的时候年龄>40岁合并HIV感染其它–男性–合并慢性乙肝感染急性丙肝感染并恢复血清学变化症状+/-暴露后的时间滴度抗HCVALT正常01234561234年月HCVRNA急性丙肝感染发展为慢性感染血清学变化ALT01234561234HCVRNA抗HCV症状+/-滴度暴露后的时间年月正常美国的丙肝病毒感染美国的丙肝病毒感染每年新发感染:1985-89年242,0002001年25,000急性肝衰所致死亡:罕见曾经感染者(1.8%):390万(310-480)*慢性感染者:270万(240-300)*丙肝病毒相关的慢性肝病:40%-60%每年死于慢性疾病者:8,000-10,000*95%可信区间美国已知与HCV感染有关的暴露静脉注射吸毒输血、移植,而供体为感染者职业暴露于血液–多为针头刺伤医源性(不安全注射)母亲为丙肝感染者的婴儿性伴为感染者–多个性伴1982-20011982-2001年美国急性丙肝报告病例年美国急性丙肝报告病例中部分危险因素所占比例中部分危险因素所占比例**0102030405060708019821984198619881990199219941996199820002001YearPercentageofCases静脉吸毒性传播医务工作者输血*1982-1990年根据非甲非乙型肝炎的统计年份病例百分比静脉吸毒与丙肝的传播高效–污染静脉吸毒的配套器具,不只是针头和针管问题出现后迅速升高–3年后达30%–5年后>50%比HIV更常见,为HIV的4倍输血后的丙型肝炎05101520253019651970197519801985199019952000Year%ofRecipientsInfected全部义务献血HBsAg对献血员筛查HIV危险因素抗HIVALT/抗HBc抗HCVHCV检测改善改编自:HJAlterandToblerandBusch,ClinChem1997年份被感染的输血者的比例%丙型肝炎的职业性传播经职业暴露传播的效率较低经丙肝阳性暴露源污染的针头刺伤,平均发病率为1.8%–与针头的孔洞有关有因血溅入眼睛而传播的报道;一人因暴露于有破损的皮肤医务工作者中的患病率1-2%–比一般人群中的成人低–较乙肝感染低10倍美国:与丙肝相关的医疗实践曾发生过爆发–长期血液透析–医院的住院部–私人开业诊所–家庭治疗不安全的注射–针管和针头的重复使用–污染了的多倍剂量的药物小瓶医务工作者传播丙肝给患者罕见–在美国,未发生过因实施侵入性操作而感染的多数与医务工作者药物滥用有关–自己注射时重复使用针头或共用麻醉剂对丙肝感染的医务工作者没有常规限制丙肝的围产期传播传播只见于分娩时HCV-RNA阳性的妇女–平均感染率为6%–如果妇女同时感染HIV,则感染率更高(17%)–病毒滴度的作用不清与下列因素无关–分娩方法–哺乳感染的婴儿一般状况良好–罕见严重的肝炎丙肝的性传播病例对照研究、横断面研究–感染的性伴、多性伴、较早开始性体验、不使用安全套、其它性传播疾病、出现损伤的性经历–同性恋的危险性不会比异性恋的高性伴研究–长期固定性伴中的患病率较低(1.5%)–感染常是因为经皮暴露(例如,吸毒)–男性传播给女性的效率更高发生,但是效率低–长期稳定的性伴之间罕见–性伴之间促进传播的因素未知(例如,病毒滴度)美国约15-20%的急性和慢性感染因此途径获得–性生活是常见的行为–巨大的长期蓄积池,创造了很多机会暴露于可能感染的性伴丙肝的性传播丙肝的家庭日常接触传播罕见,但也存在可经皮肤/粘膜暴露于血–家庭治疗所需器械受污染–静脉内治疗、注射–理论上可通过共用污染的个人用品(剃刀、牙刷)传播其它可能的暴露没有或不足的证据支持下列暴露的危险性增加–经鼻吸食...