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SLESLE或或ANCAANCA相关性血管炎相关性血管炎病史摘要病史摘要患者,女性,患者,女性,3939岁,工人,因“指端雷诺现象岁,工人,因“指端雷诺现象11年余,年余,发热口干眼干发热口干眼干11周”以“干燥综合症”入住。周”以“干燥综合症”入住。患者患者11年前开始发雷诺现象,有时略有眼干,当时因“甲年前开始发雷诺现象,有时略有眼干,当时因“甲状腺结节”住院手术,诊断为“干燥综合征”。患者半年状腺结节”住院手术,诊断为“干燥综合征”。患者半年来面部时发红色皮疹,有光过敏现象,到多家皮肤医院就来面部时发红色皮疹,有光过敏现象,到多家皮肤医院就诊,疗效不佳;患者时有脱发,感活动后胸闷不适,无明诊,疗效不佳;患者时有脱发,感活动后胸闷不适,无明显胸痛无低热盗汗,无血尿,体重无明显减轻。显胸痛无低热盗汗,无血尿,体重无明显减轻。22月前天气转凉后再发双手雷诺现象,半双手手指关节、月前天气转凉后再发双手雷诺现象,半双手手指关节、肩关节酸痛,肩关节酸痛,11周前出现发热,体温未测,伴咳嗽咳痰,周前出现发热,体温未测,伴咳嗽咳痰,口干眼干涩,口腔发溃疡,输液治疗口干眼干涩,口腔发溃疡,输液治疗33天,发热退,但入天,发热退,但入院前夜再次出现发热,到市人民医院检查血常规:院前夜再次出现发热,到市人民医院检查血常规:WBC20.WBC20.3*10^9/L,N%89.9%,RBC4.32*10^12/L,HB102G/L,3*10^9/L,N%89.9%,RBC4.32*10^12/L,HB102G/L,PLT371*10^9/LPLT371*10^9/L。。RF(-),ASO(-)RF(-),ASO(-)。。入院查体:入院查体:PE:T37.0℃PE:T37.0℃,,P96P96次次//分,分,R19R19次次//分,分,BP118/BP118/68mmHg68mmHg,神清,精神可,慢性病容,双眼睑潮红,,神清,精神可,慢性病容,双眼睑潮红,面部满布暗红色点状丘疹,压之退色,皮肤巩膜面部满布暗红色点状丘疹,压之退色,皮肤巩膜无黄染,扁桃体不肿大,颈软,颈静脉无怒张,无黄染,扁桃体不肿大,颈软,颈静脉无怒张,HR96HR96次次//分,早搏偶及,两肺呼吸音粗,未及啰分,早搏偶及,两肺呼吸音粗,未及啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,双手手指充血潮红,略肿胀,双肾区无叩击痛,双手手指充血潮红,略肿胀,无压痛,双下肢不肿,下肢关节无明显肿大畸形,无压痛,双下肢不肿,下肢关节无明显肿大畸形,四肢肌力四肢肌力55级,病理反射未引出。级,病理反射未引出。实验室检查:实验室检查:生化:白蛋白生化:白蛋白36.3g/L,36.3g/L,球蛋白球蛋白40.3g/L,40.3g/L,乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶3318.2U/L,α-18.2U/L,α-羟丁酸脱氢酶羟丁酸脱氢酶248.4U/L,248.4U/L,肌酸激酶肌酸激酶379U/L,379U/L,肌酸激酶肌酸激酶MBMB型同工酶型同工酶19.1U/L19.1U/L,肝肾功能电解质血酯正,肝肾功能电解质血酯正常。常。肿瘤标志物正常。肿瘤标志物正常。血常规:血常规:WBC8.6*10^9/L,NE80.5%,HB104.0g/L,PLT45WBC8.6*10^9/L,NE80.5%,HB104.0g/L,PLT456*10^9/L6*10^9/L;;血沉血沉63mm/h63mm/h;;C-C-反应蛋白反应蛋白((超敏超敏)39.5mg/L)39.5mg/L。。大便隐血弱阳性,尿常规正常。尿免疫球蛋白大便隐血弱阳性,尿常规正常。尿免疫球蛋白IgG10.30IgG10.30mg/L,mg/L,尿免疫球蛋白轻链尿免疫球蛋白轻链κ28.60mg/L,κ28.60mg/L,尿免疫球蛋白轻尿免疫球蛋白轻链链λ8.79mg/L,λ8.79mg/L,尿尿β2β2微球蛋白微球蛋白0.46mg/L0.46mg/L;;HLA-B27(-)HLA-B27(-)。补体。补体C3C3,,C4C4,,IgAIgA正常正常,IgG,IgG略高。略高。抗核抗体谱:抗抗核抗体谱:抗PCNAPCNA弱阳性。弱阳性。p-ANC(+)A-ANCA(-)p-ANC(+)A-ANCA(-)心超示:右心偏大,室间隔偏厚,心包积心超示:右心偏大,室间隔偏厚,心包积液。液。心电图示窦性心律。心电图示窦性心律。胸部胸部CTCT:两肺下叶间质性改变,心影增大、:两肺下叶间质性改变,心影增大、少量心包积液。少量心包积液。BB超示:超示:1.1.肝囊肿。肝囊肿。2.2.脾大。脾大。3.3.胆胰双胆胰双肾输尿管膀胱未见明显异常。肾输尿管膀胱未见明显异常。诊断:...

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