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SLESLE或或ANCAANCA相关性血管炎相关性血管炎病史摘要病史摘要患者，女性，患者，女性，3939岁，工人，因“指端雷诺现象岁，工人，因“指端雷诺现象11年余，年余，发热口干眼干发热口干眼干11周”以“干燥综合症”入住。周”以“干燥综合症”入住。患者患者11年前开始发雷诺现象，有时略有眼干，当时因“甲年前开始发雷诺现象，有时略有眼干，当时因“甲状腺结节”住院手术，诊断为“干燥综合征”。患者半年状腺结节”住院手术，诊断为“干燥综合征”。患者半年来面部时发红色皮疹，有光过敏现象，到多家皮肤医院就来面部时发红色皮疹，有光过敏现象，到多家皮肤医院就诊，疗效不佳；患者时有脱发，感活动后胸闷不适，无明诊，疗效不佳；患者时有脱发，感活动后胸闷不适，无明显胸痛无低热盗汗，无血尿，体重无明显减轻。显胸痛无低热盗汗，无血尿，体重无明显减轻。22月前天气转凉后再发双手雷诺现象，半双手手指关节、月前天气转凉后再发双手雷诺现象，半双手手指关节、肩关节酸痛，肩关节酸痛，11周前出现发热，体温未测，伴咳嗽咳痰，周前出现发热，体温未测，伴咳嗽咳痰，口干眼干涩，口腔发溃疡，输液治疗口干眼干涩，口腔发溃疡，输液治疗33天，发热退，但入天，发热退，但入院前夜再次出现发热，到市人民医院检查血常规：院前夜再次出现发热，到市人民医院检查血常规：WBC20.WBC20.3*10^9/L,N%89.9%,RBC4.32*10^12/L,HB102G/L,3*10^9/L,N%89.9%,RBC4.32*10^12/L,HB102G/L,PLT371*10^9/LPLT371*10^9/L。。RF(-),ASO(-)RF(-),ASO(-)。。入院查体：入院查体：PE:T37.0℃PE:T37.0℃，，P96P96次次//分，分，R19R19次次//分，分，BP118/BP118/68mmHg68mmHg，神清，精神可，慢性病容，双眼睑潮红，，神清，精神可，慢性病容，双眼睑潮红，面部满布暗红色点状丘疹，压之退色，皮肤巩膜面部满布暗红色点状丘疹，压之退色，皮肤巩膜无黄染，扁桃体不肿大，颈软，颈静脉无怒张，无黄染，扁桃体不肿大，颈软，颈静脉无怒张，HR96HR96次次//分，早搏偶及，两肺呼吸音粗，未及啰分，早搏偶及，两肺呼吸音粗，未及啰音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双手手指充血潮红，略肿胀，双肾区无叩击痛，双手手指充血潮红，略肿胀，无压痛，双下肢不肿，下肢关节无明显肿大畸形，无压痛，双下肢不肿，下肢关节无明显肿大畸形，四肢肌力四肢肌力55级，病理反射未引出。级，病理反射未引出。实验室检查：实验室检查：生化：白蛋白生化：白蛋白36.3g/L,36.3g/L,球蛋白球蛋白40.3g/L,40.3g/L,乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶3318.2U/L,α-18.2U/L,α-羟丁酸脱氢酶羟丁酸脱氢酶248.4U/L,248.4U/L,肌酸激酶肌酸激酶379U/L,379U/L,肌酸激酶肌酸激酶MBMB型同工酶型同工酶19.1U/L19.1U/L，肝肾功能电解质血酯正，肝肾功能电解质血酯正常。常。肿瘤标志物正常。肿瘤标志物正常。血常规：血常规：WBC8.6*10^9/L,NE80.5%,HB104.0g/L,PLT45WBC8.6*10^9/L,NE80.5%,HB104.0g/L,PLT456*10^9/L6*10^9/L；；血沉血沉63mm/h63mm/h；；C-C-反应蛋白反应蛋白((超敏超敏)39.5mg/L)39.5mg/L。。大便隐血弱阳性，尿常规正常。尿免疫球蛋白大便隐血弱阳性，尿常规正常。尿免疫球蛋白IgG10.30IgG10.30mg/L,mg/L,尿免疫球蛋白轻链尿免疫球蛋白轻链κ28.60mg/L,κ28.60mg/L,尿免疫球蛋白轻尿免疫球蛋白轻链链λ8.79mg/L,λ8.79mg/L,尿尿β2β2微球蛋白微球蛋白0.46mg/L0.46mg/L；；HLA-B27(-)HLA-B27(-)。补体。补体C3C3，，C4C4，，IgAIgA正常正常,IgG,IgG略高。略高。抗核抗体谱：抗抗核抗体谱：抗PCNAPCNA弱阳性。弱阳性。p-ANC(+)A-ANCA(-)p-ANC(+)A-ANCA(-)心超示：右心偏大，室间隔偏厚，心包积心超示：右心偏大，室间隔偏厚，心包积液。液。心电图示窦性心律。心电图示窦性心律。胸部胸部CTCT：两肺下叶间质性改变，心影增大、：两肺下叶间质性改变，心影增大、少量心包积液。少量心包积液。BB超示：超示：1.1.肝囊肿。肝囊肿。2.2.脾大。脾大。3.3.胆胰双胆胰双肾输尿管膀胱未见明显异常。肾输尿管膀胱未见明显异常。诊断：...