《EAU男性性腺功能低下指南(2012年版)》解读VIP专享VIP免费

中国性科学２０１３年１月第２２卷第１期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙＪａｎｕａｒｙ，２０１３Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．１·９·【第一作者简介】郭军（１９６５－），男，主任医师、教授、硕士生导师，主要从事中西医结合男科学临床诊治与研究工作。ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１９９３．２０１３．０１．００２·性医学·《ＥＡＵ男性性腺功能低下指南（２０１２年版）》解读郭军张强中国中医科学院西苑医院男科，北京１０００９１【摘要】欧洲泌尿外科学会（ＴｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＥＡＵ）２０１２年发表了新的《ＥＡＵ男性性腺功能低下指南（２０１２年版）》（以下简称《指南》）。在男性性腺功能低下（ＭａｌｅＨｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ）的流行病学、病因、诊断、临床结局、治疗等方面做了论述。本文通过对《指南》解读，旨在帮助全科医生和不熟悉本病治疗的医生正确诊断和治疗该病。【关键词】欧洲；男性性腺功能低下；诊治指南ＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｔｏＥＡＵＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎＭａｌｅＨｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ（２０１２）ＧＵＯＪｕｎ，ＺＨＡＮＧＱｉａｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙ，ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎ２０１２，ｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＵｒｏｌｏｇｙ（ＥＡＵ）ｐｕｂｌｉｓｈｅｄｉｔｓＥＡＵＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎＭａｌｅＨｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍｗｈｉｃｈｇｉｖｅｓｄｅｔａｉｌｓｏｆｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇｍａｌｅｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒａｉｍｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇａｎｄｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｓｏａｓｔｏｈｅｌｐｇｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓａｎｄｓｏｍｅｕｒｏｌｏｇｉｓｔｓｗｈｏｄｏｎｏｔｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｉｎｔｈｅｆｉｅｌｄｏｆｍａｌｅｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍｔｏｄｉａｇｎｏｓｅａｎｄｔｒｅａｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｏｒｒｅｃｔｌｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｕｒｏｐｅ；Ｍａｌｅｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ；Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ男性性腺功能减退症是由雄激素缺乏引起的一种临床综合征，雄激素在男性生殖健康和性功能的发育、维持中发挥了至关重要的作用。雄激素缺乏可能对多器官功能和生活质量产生不利影响。《ＥＡＵ男性性腺功能减退症的诊疗指南》旨在提供切实可行的建议，包括如何处理原发性低睾酮，处理因衰老引起的男性患者的睾酮下降，以及如何治疗由其他疾病引起的睾丸激素的不足。制定《指南》的专家组由泌尿科、不孕不育、内分泌和男科多学科专家组成，他们以循证医学资料为依据，编写了本《指南》。本文就《指南》的主要内容略作解读。１流行病学雄激素缺乏随着年龄而加重，每年激素会下降０４％～２０％。中年男子发病率可达６％［１］。本病在下列人群中发病更为普遍：老年男性、肥胖者、患合并疾病较多的男性、身体素质较弱的男性。２睾酮的生理功能睾酮由睾丸和肾上腺产生，《指南》详细阐述了睾酮的生理作用，认为睾酮是男性健康成长所必需的，其对男性的正常发育和生殖健康至关重要。男性性发育始于妊娠的第７周和第１２周之间。未分化的性腺发育成胎儿性别取决于ＳＲＹ（ｓｅｘ－ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｒｅｇｉｏｎＹｇｅｎｅ）基因上Ｙ染色体短臂上的复杂基因表达［２］。胎儿睾丸产生两种激素：睾酮和抗苗勒管激素（ａｎｔｉ－Ｍüｌｌｅｒｉａｎｈｏｒｍｏｎｅ，ＡＭＨ）。睾酮是沃尔夫管道的发育及附睾、输精管、精囊的形成所必需的。此外，睾丸激素也是前列腺、阴茎和阴囊发育所必需的，在这些器官的睾酮通过５α－还原酶转化为更有力的代...