VSDVSD在骨科的应用在骨科的应用蚌医一附院骨科蚌医一附院骨科郝灵芝郝灵芝VSDVSD概述概述负压伤口治疗是近十年来开展负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法，的一种伤口治疗新方法，VSDVSD即为其中一即为其中一种，即封闭负压引流（种，即封闭负压引流（VaccumSealingDrVaccumSealingDrainageainage）已在临床上各科得到了应用和发）已在临床上各科得到了应用和发展，该疗法有助于改善局部血流，减轻组展，该疗法有助于改善局部血流，减轻组织水肿，减少细菌数量，促进肉芽生长。织水肿，减少细菌数量，促进肉芽生长。VSDVSD定义定义指用内含有引流管的聚乙烯酒精指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。适应症适应症创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋膜室综合征性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋膜室综合征普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠癌癌MilesMiles根治术后引流、会阴部创面的引流根治术后引流、会阴部创面的引流烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法植皮的植皮的其他：糖尿病溃疡、褥疮……其他：糖尿病溃疡、褥疮……禁忌症禁忌症癌性溃疡伤口、活动性出血伤口癌性溃疡伤口、活动性出血伤口VSDVSD的原理的原理11、全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受、全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应，阻断病理反应链全身炎症反应，阻断病理反应链22、半透膜的密封阻碍了外部细菌进入创面，保、半透膜的密封阻碍了外部细菌进入创面，保证皮肤内皮肤水蒸气正常透出，将开放创面变为证皮肤内皮肤水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面闭合创面33、可控制的全方位负压作用，为主动引流提供、可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进局部血液循环加快，刺激组织新生。了动力，促进局部血液循环加快，刺激组织新生。治疗方法治疗方法1.1.彻底清创彻底清创清除创面的坏死组织和异物清除创面的坏死组织和异物,,分分离其内纤维分隔离其内纤维分隔,,敞开死腔敞开死腔2.2.设计设计VSDVSD材料材料根据创面大小裁剪或拼接根据创面大小裁剪或拼接VSDVSD材料材料3.3.覆盖填充创面覆盖填充创面将将VSDVSD材料修剪成与创面大小相材料修剪成与创面大小相一致的形状，覆贴于创面，边缘可间断缝一致的形状，覆贴于创面，边缘可间断缝合数针固定合数针固定4.4.置管置管专用引针或血管钳在修剪好的专用引针或血管钳在修剪好的VSDVSD材料内钻孔材料内钻孔,,引入引流管的多孔段引入引流管的多孔段5.5.贴膜贴膜良好的封良好的封闭是保证引流效果的闭是保证引流效果的关键。清洁干燥周围关键。清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固，粘贴时薄密闭牢固，粘贴时薄膜的覆盖范围要包括膜的覆盖范围要包括3-4cm3-4cm的创缘健康皮的创缘健康皮肤。手部、足部创面肤。手部、足部创面可用“包饺子”方法可用“包饺子”方法封闭封闭6.6.维持负压维持负压连接引流管与负压引流瓶，检连接引流管与负压引流瓶，检查负压吸引管与接头连接是否严密。确保查负压吸引管与...
