MRI在膝关节创伤的应用VIP免费

MRIMRI在膝关节创伤的应用在膝关节创伤的应用膝关节创伤的膝关节创伤的MRIMRI半月板病变韧带病变软骨病变其它半月板半月板--解剖解剖纤维软骨结构LM：类圆形（O），前后部分相对等宽–外周疏松连接，外后腘肌腱和鞘与关节囊分开–半月板股骨韧带MM：半圆形（C），后部比前部宽–外周与关节囊紧密连接10MM3LM2ACL8PCL半月板半月板--技术考虑技术考虑矢状位和冠状位短TE图像优于长TE图像-T1WI,PDWI,GRE优于T2WI正常半月板断层表现正常半月板断层表现半月板撕裂诊断标准半月板撕裂诊断标准信号异常：Grade0:纤维软骨结构，所有序列上低信号Grade2:变性Grade3:半月板撕裂半月板撕裂半月板撕裂-Grade3-Grade3信号信号半月板半月板-Grade2-Grade2信号信号可以演变为撕裂半月板撕裂半月板撕裂--形态异常形态异常游离缘变钝小的三角形破碎消失领结中断局限性凹陷后角小于前角外侧半月板前角高度>6mm半月板撕裂诊断标准半月板撕裂诊断标准同时考虑信号和形态的改变半月板特殊信号异常半月板特殊信号异常半月板内撕裂或囊肿半月板撕裂分类半月板撕裂分类层裂斜裂纵裂放射状撕裂注:MR的作用在于明确有无撕裂，对撕裂的分型能力相对较差半月板撕裂误诊可能半月板撕裂误诊可能--腘肌腱鞘腘肌腱鞘见于外侧半月板后角半月板撕裂误诊可能半月板撕裂误诊可能--横韧带横韧带半月板撕裂误诊可能半月板撕裂误诊可能--半月板股骨韧半月板股骨韧带带桶炳状撕裂桶炳状撕裂-BHT-BHT的定义的定义纵向垂直撕裂或斜行撕裂时合并半月板碎块向关节中央区移位，形如桶柄状内侧多于外侧内移的碎块多位于髁间和/或关节前部BHTBHT征象征象--双双PCLPCL征征双后交叉韧带征BHTBHT征象征象--半月板翻转征半月板翻转征半月板翻转征（Flippedmeniscussign）：半月板前角高度≥6mm；或“双前角征”—两个前角，而后角变短或消失BHTBHT征象征象--碎块内移征碎块内移征碎块内移征：关节髁间区见条状或团状低信号半月板碎块影半月板囊肿半月板囊肿多见于LM前角，常和半月板层裂同时存在盘状半月板（盘状半月板（DiscoidDiscoidmeniscimenisci））LM多见分型–完全和不完全：不撕裂则没有症状–wrisbergligamenttype：后部缺乏冠状韧带，伸屈关节时活动度增加，snappingknee。LM本身形态正常Watanabeclassification盘状半月板盘状半月板-MR-MRMR标准–异常增宽：体中央部宽度>15mm正常宽度11-12mm–异常增厚：少见撕裂诊断标准–标准类似–II级信号异常，尤其范围较大时也提示撕裂盘状半月板盘状半月板盘状半月板盘状半月板--损伤损伤膝关节创伤的MRI正常膝关节韧带正常膝关节韧带–纤维，所有序列均为低信号–连续性和张力完好正常正常ACLACL平行于Blumensaat线（即股骨髁间窝皮质线）T1WI信号可以稍微增高，PDWI和T2WI观察更佳膝关节韧带病变膝关节韧带病变形态异常–连续性中断–走行异常–张力下降（迂曲，不光滑）–萎缩消失信号异常–水肿：长T1长T2–出血：短T1长T2–瘢痕：低信号ACLACL急性断裂急性断裂--形态信号异常形态信号异常ACL显著肿胀，水肿出血，占急性完全断裂的70%ACLACL亚急性断裂亚急性断裂--信号形态异信号形态异常常ACLACL断裂断裂--连续性中断连续性中断ACLACL断裂断裂--走行异常走行异常不平行Blumensaat线ACLACL断裂断裂--萎缩、消失萎缩、消失ACL损伤后血供中断导致萎缩2周变性，3－6月自溶ACLACL断裂断裂AvulsionadheretoPCLPCLPCL中部断裂中部断裂PCLPCL断裂断裂PCLPCL断裂断裂--撕脱撕脱MCLMCL损伤损伤--扭伤扭伤SprainPartialtearCompletetearMCLMCL损伤损伤-II-IIMCLMCL损伤损伤LCLLCL中部断裂中部断裂股四头肌腱断裂股四头肌腱断裂全层断裂合并髌前滑囊炎髌腱撕裂髌腱撕裂膝关节创伤的MRI色素沉着绒毛结节性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎关节滑膜不规则结节状增生滑膜上沉积含铁血黄素关节积液局限性局限性PVNSPVNS少见特点类似弥漫性，但是各种表现均可能不如弥漫型典型滑膜骨软骨瘤病滑膜骨软骨瘤病大小基本一致的可钙化结节髌骨脱位髌骨脱位剥脱性骨软骨炎剥脱性骨软骨炎年轻人，内髁非...