DJO骨关节韧带防护技术介绍美国DJO公司--1978年创建，创始人之一为NFL球员--1980年推出首款膝关节支具，1990年销售额达到1亿美金--1987年被施乐辉（S&N）收购，1999年独立为上市公司--2012年全球销售额达到12亿美金发展历程slide•3全球骨科支护具与康复技术第一品牌针对膝关节的全线支护康复产品术后支具功能性ACL支具骨关节炎支具TENS电刺激治疗仪术后康复CPM加压冷疗仪膝前减压支具髌骨脱位支具DJO运动医学支护具应用实例—姚明膝关节韧带损伤术后康复全面解决方案ACL重建术后康复技术简介DJO公司市场部2013-11-17ACL损伤概述•美国每年大约发生200,000例前交叉韧带损伤，是最为常见的运动损伤之一，除了膝关节与他人碰撞致伤外，78%的ACL损伤为非接触性，常发生于落地、急停及暴力扭转等动作。•在美国约有50%的患者进行了韧带重建手术,当前国内ACL损伤的诊断和治疗比例要远远小于国外平均水平.•ACL损伤后若不及时处理，会导致膝关节早期的退行性病变GriffinLY,AlbohmMJ,Arendt,EA,etal.UnderstandingandPreventingNoncontactAnteriorCruciateLigamentInjuries:AReviewoftheHuntValleyIIMeeting.AmericanJournalofSportsMedicine.200634:9.1512-1532.ACL损伤机制ACL损伤的治疗•ACL损伤后的治疗有两种：–手术治疗（ACL韧带重建术）•自体或异体移植物取代ACL•成功的ACL重建术可恢复至受伤前运动水平–非手术治疗（保守治疗）•功能性支具保护+康复训练•适用于轻度撕裂及无膝关节不稳类患者ACL重建术示意图ACL损伤的保守治疗AAOS美国骨科协会ACL重建指南：http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00297ACL重建术后康复训练•ACL重建术后的康复训练目前已经成为ACL手术过程的常规步骤之一。ACL术后康复训练的作用：•增强膝关节相关肌肉强度，防止肌肉萎缩•保持髌股关节运动，避免术后膝前痛•减少关节肿胀•恢复膝关节活动度AAOS美国骨科协会ACL重建指南：http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00297ACL重建术后康复训练重要性•由于术后患者处于长期制动状态，致使静脉及淋巴回流不畅，组织易发生纤维性粘连；加上术后伤口的肌肉肌腱的出血形成的血肿会加大纤维粘连的形成，进而引起关节内的广泛粘连以及肌肉和肌腱组织的挛缩。从而严重影响术后膝关节的正常活动，形成膝关节功能障碍。临床表现为：•关节肿胀•肌力下降•关节不稳•关节活动受限韧带重建后，并不意味着膝关节功能就能恢复，只标志着膝关节功能恢复的开始，没有严格的康复训练，韧带重建的效果就难以体现。ShelbourneK,GrayT.Anteriorcruciateligamentreconstructionwithautogenouspatellartendongraftfollowedbyacceleratedrehabilitation.Atwo-tonine-yearfollowup.AmJSportsMed1997;25(6):786-795ACL重建术后康复方案的制定的原则---保护ACL在术后康复过程中的重要性•前交叉韧带重建术后应立即开始康复治疗计划。康复医师必须小心保护ACL重建物并要考虑到术后康复过程中ACL的生理变化。针对ACL的保护应在一年左右。ArdernCL,WebsterKE,TaylorNF,FellerJA.Returntopre-injurylevelofcompetitivesportsafteranteriorcruciateligamentreconstructionsurgery:Two-thirdsofpatientshavenotreturnedby12monthsaftersurgery.AmJSportsMed2011;39(3):538-5438.ACL移植物强度的变化•Noyes等报道。重建时移植物强度最大，然后经历坏死，再血管化和塑形重建。坏死期的重建物强度最低，再血管化和塑形重建期的重建物强度逐步增加。患者将逐步恢复功能，术后10-12个月完成康复。正常步行时ACL承受张力ACL重建术后康复方案的制定时间目标康复内容0—6周术后早期ROM恢复控制术后疼痛，肿胀使用膝关节可调限位支具，此阶段患者行走或睡觉时将支具锁定在0度位，渐进性部分负重到在可耐受范围内扶拐负重。配合冷疗设备每次20到30分钟。术后康复训练应鼓励患者立即进行ROM训练，减少制动的不良作用。有条件者可建议使用关节持续被动活动（CPM）练习机。6-12周术后关节功能恢复使用功能性支具进行渐进性静蹲练习，蹬踏练习，弓箭步练习，迈下阶梯练习，每日2次，每次30分钟，提高下肢灵活性。继续ROM训练，直...
