cq15-抗精神失常解读VIP专享VIP免费

基础医学院抗精神失常药抗精神失常药（（强强安定药、安定药、神经松弛药）神经松弛药）Antipsychoticdrugs院系：医学院授课教师：陈秋PINGDINGSHANUniversity基础医学院基础医学院精神失常精神失常psychiatricdisorderspsychiatricdisorders由由多种原因多种原因引起的精神活动障碍，主要表现为思维、情感、知觉、引起的精神活动障碍，主要表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障智能、意志和行为诸方面的障碍。其中以其中以精神分裂症精神分裂症最常见；其次最常见；其次有躁狂症、抑郁症和焦虑症。症状有躁狂症、抑郁症和焦虑症。症状以思维、情感、行为之间不协调，以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征。多发病于青壮年。精神活动与现实脱离为特征。多发病于青壮年。基础医学院求职未果精神失常受到刺激精神失常基础医学院精神分裂症精神分裂症精神分裂症分精神分裂症分II型、型、IIII型。型。ⅠⅠ型型::阳性症状阳性症状（（幻觉、妄想）为主，正常功能的夸大或歪曲，幻觉、妄想）为主，正常功能的夸大或歪曲，幻觉、妄想、思维形式障碍、离奇行为等。幻觉、妄想、思维形式障碍、离奇行为等。ⅡⅡ型型::阴性症状阴性症状（情感淡漠，主动性缺乏）为主。正常功能的减（情感淡漠，主动性缺乏）为主。正常功能的减弱或丧失，思维情感淡漠、意志缺乏、疏远群体等。弱或丧失，思维情感淡漠、意志缺乏、疏远群体等。抗精神病药主要用于治疗精神分裂症。抗精神病药主要用于治疗精神分裂症。本类药对本类药对II型（阳性）疗效好型（阳性）疗效好，，IIII型（阴性）疗效差型（阴性）疗效差//无效。无效。基础医学院精神分裂症精神分裂症----维持治疗时间维持治疗时间第一次发作第一次发作1~31~3年年第二次发作第二次发作3~53~5年年多次多次长期长期，，甚至终生甚至终生基础医学院第一节抗精神病药第一节抗精神病药关于精神分裂症临床资料最早记载在1400B.C.（将病人扔到冰水浴盆中,锁在很小的房间里）；真正意义上的治疗直到1930年才出现。传统疗法：电休克、胰岛素（低血糖→休克）、氯丙嗪。抗精神病治序的里程碑:氯丙嗪:1950年合成，1952年临床。在临床中偶然发现其抗精神病作用；为第一个抗精神病药物。基础医学院精神病流行病学精神病流行病学占世界人口占世界人口1%1%。热带相对较少。。热带相对较少。8080年代以来，调查提示，重精神病的患病率超过人口的年代以来，调查提示，重精神病的患病率超过人口的1%1%，，其中以其中以精神分裂症占首位，精神分裂症占首位，超过超过15001500万，全国精神病院约万，全国精神病院约500500余家。余家。美国和欧洲美国和欧洲要比第三世界高出要比第三世界高出10-10010-100倍。倍。首次诊断在首次诊断在15-3015-30岁，其中岁，其中30-40%30-40%可获得治愈。可获得治愈。医疗机构对麻醉药品、精神药品（含一、二类）专用账册保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。基础医学院我国有各类精神病人１６００万精神病院８０３所精神科医生1.5万病床１１万基础医学院精神分裂症的病因学说精神分裂症的病因学说脑内脑内55－－HTHT能系统功能能系统功能GABAGABA神经元的退变。神经元的退变。NANA功能不足。功能不足。脑内脑内DADA系统功能亢进（目前公认病因）系统功能亢进（目前公认病因）兴奋性氨基酸系统功能低下。兴奋性氨基酸系统功能低下。基础医学院●结节-漏斗通路:与内分泌功能有关精神活动、思维、情感脑内DA神经系统及其功能●中脑-边缘系统通路●中脑-皮质通路●黑质-纹状体通路:所含DA占全脑含量70%以上;是锥体外系运动功能的高级中枢DA↓——帕金森病（帕金森综合症）DA↑——不自主运动（手足徐动症、舞蹈病）催乳素分泌促性腺激素、GCS、生长激素分泌基础医学院吩噻嗪类（吩噻嗪类（phenothiazinesphenothiazines））二甲胺类：二甲胺类：氯丙嗪氯丙嗪（（应用最广应用最广））哌嗪类：奋乃静、哌嗪类：奋乃静、氟奋乃静及三氟拉嗪氟奋乃静及三氟拉嗪哌啶类哌啶类::硫利达嗪硫利达嗪硫杂蒽类（硫杂蒽类（thioxanthenesthioxanthenes）：）：泰尔登、泰尔登...