COPD的护理VIP免费

COPD的护理高美玲慢性氣管炎定义：是指器官、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。特点：反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息为临床表现原因：吸烟、感染、理化因素、过敏因素、呼吸道局部防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调。慢支的临床表现症状：起病缓慢，病程长，反复发作。咳嗽、咳痰、喘息，在寒冷季节，吸烟、感冒、劳累后发作症状加重。重症病人四季不断发病。冬春季加剧，早晚加重。咳嗽:起床是咳嗽加重，白天交情，睡眠时阵咳或排痰。咳痰为白色粘液或浆液泡沫性偶带血丝。晨起排痰增多。喘息严重是生活无法自理。体征：急性发作时在背部获双肺底听到干、湿姓啰音，咳嗽后减少。喘息时可听到哮鸣音和呼气延长。慢支的分型、分期单纯型：咳嗽、咳痰。喘息型：咳嗽、咳痰、喘息。分期：急性发作期：痰量增加伴有发热或咳、痰、喘任何一项加重。慢性迁延期：症状〉1月临床缓解期：症状消失或偶有轻咳，少量痰液，保持2个月以上。慢支实验室及其他检查X-RAY：无异常呼吸功能：无异常血液检查：细菌感染WBC中性粒细胞计数。痰检查：痰涂片或培养可见细菌慢支治疗要点控制感染祛痰、镇咳解痉、平喘慢支护理要点清理呼吸道无效：与分泌物多粘稠有关（见第二节）体温过高：与感染有关知识缺乏：缺乏慢支知识慢支保健指导向病人宣传：慢支特点，树立治疗信心，主动配合，坚持治疗。适当休息、避免过度疲劳、注意营养。临床缓解期：坚持锻炼加强耐寒能力，增加抵抗力，避免受凉、预防感冒。戒烟:烟草中含有焦油、尼古丁等多种有害化学成分，可是支气管收缩痉挛;呼吸道纤毛运动受抑制；杯状细胞增生，粘液分泌增多，气道净化能力下降；气道粘膜充血、水肿、粘液积聚，吞噬细胞能力下降；鳞状上皮化生，腺体、肥大增生。避免接触诱发因素：刺激性气体，粉尘、烟雾二.阻塞性肺氣腫定义:是指终末细支气管远端(呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。原因：由引起慢支的各种因素发展而成。遗传因素：缺少抗胰蛋白酶肺气肿的临床表现症状：慢支+呼吸困难，肺气肿+慢支急性发作时表现为胸闷、气急、呼吸衰竭。体征：桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱或消失；过清音；心浊音界缩小或不易叩出；肺下界和肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。实验室检查X-RAY:胸廓前后经增大，肋骨变平，肋间隙增宽，膈低平。透亮度增加，肺血管纹理减少或有肺大泡的征象。呼吸功能：阻塞性通气功能障碍和换气功能障碍。血气分析：缺氧、二氧化碳潴留、PH下降。血液和痰液检查：无异常。肺气肿的治疗要点原则：1）解除气道阻塞中的可逆因素，保持气道通畅；2）纠正低氧血症；3）控制咳嗽和痰液生成；4）控制感染；5）防止并发症。肺气肿治疗的具体措施戒烟、避免粉尘和有害气体的吸入控制感染运动和呼吸功能的锻炼：腹式呼吸和缩唇呼吸氧疗：低浓度、低流量持续吸氧。肺气肿的护理诊断气体交换障碍：与肺组织弹性差、通气功能障碍、残气量增多有关清理呼吸道无效：与痰液粘稠、咳痰无力、支气管痉挛有关。睡眠形态紊乱：与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关营养失调：低于机体的需要量与食欲减退、能量消耗增加有关气体交换受损的护理措施评估病人呼吸困难的程度协助病人取舒适的体位制定呼吸运动训练计划氧疗：长期氧疗〉15小时/日清理呼吸道无效护理措施见“慢支”节睡眠形态紊乱护理措施评估病人睡眠情况鼓励病人说出失眠的原因提供促进睡眠的措施：1）创造良好的睡眠环境2）取舒适的体位3）镇咳、吸氧促进睡眠，按摩、泡脚、引牛奶。4）有计划安排护理活动，多在白天，少在晚上。5）必要时镇静,但要慎用。营养失调的护理措施评估营养状态，了解饮食习惯，说明营养不良会影响呼吸功能。给于高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免食用产气多的食物，少吃多餐。便秘者，多饮水，多食纤维素多的食物和水果。良好的进餐环境,进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护理。必要时静脉输液...