图3图4单眼视力与双眼视力陈有庚/文屈光不正患者希望拥有更清晰的视觉就必须进行屈光不正的矫正，矫正效果的直观表现就是矫正后的视力情况。随着视光技术的不断发展，很多验光人员不会简单地只为患者矫正视力，更多的考虑双眼视力的问题。通常说来，矫正都是以单眼效果为准，有的验光师习惯于足矫，即把所有屈光不正全部矫正了，有的验光师则会用某个标准来衡量是否过矫，比如以矫正后达到1.0视力为标准，还有一些验光师以满足患者的需求为前提，提倡欠矫，即矫正视力低于1.0。但在实际工作中，经常出现单眼矫正达到1.0或某个标准时，双眼视力却出现问题，有的是双眼视力好于单眼视力，有的是双眼视力与单眼视力基本一样，事实上这就是双眼视力叠加作用的效果。双眼叠加作用是指各眼所获取的信息相加而产生超过单眼的双眼视觉功能。双眼视力叠加分为以下几种类型：1．双眼视力完全叠加：双眼功能好于或等于两眼各自功能的总和；2．双眼视力部分叠加：双眼功能好于两眼中的任一眼，但低于两眼总和；3．双眼视力无叠加：即双眼功能等于两眼的任一眼；4．双眼视力减弱：双眼视力低于两眼的任何一眼，且双眼没有单眼舒适。对于上面几种类型的视力叠加，笔者对这个问题的理解和实践进行简要的说明及处理：双眼视力完全叠加：这是眼睛矫正的最好结果。它在眼位正常或存在隐斜视但对双眼视没有影响的前提下，各眼的矫正视力达到基本一样效果。简而言之就是视功能方面没有问题，而单眼的矫正视力也是非常接近的前提下，双眼视力会出现完全叠加现象，这是屈光不正矫正的最佳效果。如果单眼矫正视力都达到1.0或者达到最佳视力且双眼平衡，当任何一眼加减0.25D时，都会感觉到双眼的清晰程度差异明显，这时的双眼视力肯定要高于1.0或高于矫正的单眼视力。正常情况是视力提高一行即1.2，也有可能达到1.5-的双眼视力。在平时验光时，以单眼矫正视力为基础，但更需要考虑最终的双眼视力情况，否则患者容易出现不适。有的患者双眼矫正视力非常接近，但双眼视物时3-14-14-24-33-2焦点在视网膜上乙：远方最大开散力破裂点131△加到12△都是看到清楚的单一视标第13△看到两个清楚的视标（破裂点）无限远方调节静止状态是无法再产生负调节，所以没有模糊点直接破裂远方最大开散力为什么没有模糊点作双眼视检查，所以远方最大开散力不应该产生模糊点，可是当远方最大开散力出现模糊点时，是因为自觉式验光产生了较多的“负度数”（产生调节，如图4-3），所以双眼视检查必须全部停止，重新检查自觉式验光度数验光师之家142中国眼镜科技杂志.7.2013只感觉比好的单眼略好一些，这是双眼功能部分叠加作用。虽然清晰度不错，但患者有时感觉到有点模糊。这类患者主要是以前戴过眼镜，且在配镜前因一眼的镜片磨损严重或的度数变化较快，使得此眼视物较另一眼更清晰，而验光师却未能考虑到旧镜中清晰眼也需要调整。有的患者单眼矫正视力正常，但双眼视力只与最好的单眼视力一样，这表明双眼功能无叠加作用，这一类患者的眼睛存在抑制现象或间隙性抑制。还有的患者，平时经常因单眼视力矫正达到基本一样，试戴镜或新镜会感觉到头晕无法忍受，最后只好减少一眼的度数来达到佩戴舒适。造成这种现象原因一是因为度数增加过大，而另一个原因是视功能方面有问题，这类患者如果感觉矫正后的双眼视力还不如单眼视力清晰，说明双眼视时双眼出现干扰现象，则需要排除造成干扰的原因。除了眼病因素外，在验光配镜方面主要考虑患者可能存在的隐斜视，特别是垂直性的隐斜。笔者遇到这种情况的处理方法是，把检查的出来的垂直隐斜给予矫正（不考虑值是否太小的问题），不适症状基本上会有明显的改善，双眼视力也会提高。笔者曾经遇到这样一个病例：女性，年龄50岁，当单眼视力的矫正达到她希望的效果时，让其试戴走动，主诉头晕。检查双眼视力，却发现双眼视力比任何一只单眼视力都要差。进行隐斜检查，发现有1.5棱镜度的垂直斜视，给予1.5棱镜度后，患者感觉舒适，清晰度也提高。通过单眼视力与双眼视力的比较，可以从中发现验光矫正方面存在的问题。影响双眼视力的因素有很多，笔者仅对自己在工作中遇到的问题提出一些解决的...
