常见四肢骨关节疾病的治疗与康复--上课.ppt [相容模式]VIP免费

2012/5/281常见四肢骨关节疾病的治疗与康复林建中2012/5/282四肢骨关节疾病•特别是运动系统的慢性损伤,是临床上的常见病和多发病,尤其在中老年人群中有较高的发病率。2012/5/283四肢骨关节疾病•此类疾病往往病程较长、进展缓慢,初期症状轻微或时好时坏,容易被患者忽视而延误治疗;而晚期则可严重影响患者的生活和工作。2012/5/284四肢骨关节疾病•常见四肢骨关节疾病•常见骨关节疾病的病因与康复治疗2012/5/285常见四肢骨关节疾病•关节先天发育障碍•关节损伤•关节炎症2012/5/286常见四肢骨关节疾病关节先天发育障碍•先天性髋关节脱位•先天性马蹄内翻足2012/5/287常见四肢骨关节疾病关节损伤•关节损伤可累及关节囊、滑膜、关节软骨和关节内的软骨盘。•滑膜损伤后可发生充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞的浸润,产生非特异性的滑膜反应。2012/5/288常见四肢骨关节疾病关节损伤•由于关节软骨的再生能力很差,血液供应不足,所以,损伤后一般通过临近的结缔组织软骨化而修复。•若软骨损伤后形成碎片,可分离并在关节腔内形成游离体。•膝关节常见的损伤为关节内的半月软骨的损伤。2012/5/289常见四肢骨关节疾病关节炎症•「关节炎」常被滥用,有些非炎症性关节疾病也被随便地冠以“关节炎”,。•例如,常见的骨性关节炎是关节软骨的退行性变,痛风性关节炎是代谢性疾病,这些都不是真正的炎症。•对风湿性关节炎和类风湿性关节炎的诊断有时也过于随便。关节炎可以单独存在,也可以是全身性疾病在关节局部的表现2012/5/2810常见四肢骨关节疾病关节炎有以下几种:1.化脓性关节炎2.结核性关节炎3.风湿性关节炎4.类风湿性关节炎5.关节变性骨关节病6.代谢性疾病2012/5/2811常见四肢骨关节疾病1.化脓性关节炎:•常见于髋、膝、肘、肩和踝关节•多由金黄色葡萄球菌、链球菌引起,儿童发病较多•细菌可从体内某一病灶通过血行到达关节滑膜。2012/5/2812常见四肢骨关节疾病2.结核性关节炎:•可单发或继发于临近骨的结核性骨髓炎•常被累及的部位是脊柱、髋关节和膝关节2012/5/2813常见四肢骨关节疾病3.风湿性关节炎•是风湿热的关节局部表现,许多关节可有游走性的短暂性炎症•可累及膝、踝和腕关节,表现为滑膜充血,并有弥漫性炎性细胞浸润,炎性细胞多为淋巴细胞和浆细胞。•病理变化无特异性。2012/5/2814常见四肢骨关节疾病4.类风湿性关节炎•又称血清阳性多发性关节炎•96.4%的患者类风湿因子呈阳性,为自身免疫性疾病,主要侵犯关节滑膜、关节软骨和软骨下骨。2012/5/2815常见四肢骨关节疾病5.关节变性骨关节病•主要是关节软骨的损伤性变化和关节面的变形•常见于负重最大的关节及关节面承受应力最大的部位,如髋关节、膝关节等。⑥代谢•性疾病:如痛风和假性痛风性关节疾病。2012/5/2816常见四肢骨关节疾病6.代谢性疾病•如痛风和假性痛风性关节疾病2012/5/2817常见骨关节疾病的病因与康复治疗•骨性关节炎(osseousarthritis,OA)•类风湿性关节炎•肩关节周围炎2012/5/2818常见骨关节疾病的病因与康复治疗骨性关节炎(osseousarthritis,OA)---病因•长期以来认为OA是由于年龄增长和关节软骨长期磨损所致,但随着研究的深入,现在认为是由多种因素造成,除了机械磨损外,还有免疫、生化和遗传等因素。2012/5/2819常见骨关节疾病的病因与康复治疗骨性关节炎(osseousarthritis,OA)---病因•全身性OA被认为与第12对染色体上的Ⅱ型前胶原基因有关;•远侧指间关节炎可能是受性别影响的常染色体单基因遗传病,女性为显性(老年女性外显率为30%),男性为隐性(外显率3%);•此外,还发现30岁时体重超重的女性,在20—25年后多发生膝关节OA。2012/5/2820常见骨关节疾病的病因与康复治疗骨性关节炎(osseousarthritis,OA)---病因•关节软骨在经过长期活动的磨损或创伤后,软骨中透明质酸的浓度或分子量降低,失去弹性,丧失了对软骨的机械性保护作用,加剧了软骨的磨损和因年龄增长而发生的退化性改变,也促进了软骨细胞对蛋白酶的合成和释放,从而进一步破坏了软骨自身。软骨被破坏后,释放的碎片进入滑液刺激滑膜,可引起滑膜炎;而滑膜炎释放出的炎症介质,又进一步降解软骨,如此周而复始,造成恶性循环。此外,软骨被破坏后释放的...