电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

4146急性盆腔炎VIP免费

4146急性盆腔炎_第1页
1/7
4146急性盆腔炎_第2页
2/7
4146急性盆腔炎_第3页
3/7
皮.山.县.友.好.医.院姓名:热娜古丽.图尔荪科别:妇科病床:35床病案号:04146入院记录姓名:热娜古丽工作单位:科克铁热克乡科克塔格村512号性别:女职别:在职年龄:25岁入院日期:2012年12月22日12时30分婚否:已婚病史采取日期:2012年12月22日12时30分籍贯:新疆病史记录日期:2012年12月22日12时30分民族:维族病史陈述者:患者本人(可靠)主诉:小腹疼痛白带异味10天加重2天。现病史:患者于10天前小腹不适伴小腹疼痛白带异味,呈下坠痛,患者在我院门诊治疗3天,症状未见缓解。入院前2天小腹疼痛加重呈阵发性刺痛,并出现发热,急到我院就诊,门诊以“急性盆腔炎”收住入院。患者病程中,纳食入眠可,大小便正常。既往史:既往体健,否认“肝炎”、“结核”等慢性传染病史。否认外伤及药物过敏史,否认输血及血制品输入史,预防接种史不详。系统回顾:五官各器官:双眼无红肿、流泪,鼻无浓涕,无咽痛、耳痛、耳流脓、牙痛等病史。呼吸系统:无慢性咳嗽、咳痰、咯血史,无呼吸困难。循环系统:无心悸、胸闷、头昏、头痛史,无高血压病史。消化系统:无慢性腹痛、腹胀、黑便、恶心、呕吐、呕血、腹史。血液系统:无反复牙龈、鼻出血及皮下瘀斑史,无肝、脾、淋巴结肿大史。泌尿生殖系统:无尿频、尿急、尿痛史,无血尿、浮肿史。神经精神系统:无头晕、头痛、惊厥、意识障碍及精神错乱史。运动系统:无关节红肿、疼痛、畸形及功能障碍史。个人史:出生于原籍,否认有毒有害物质及放射物质接触史,无烟酒等不良嗜好史,无疫区居住史,无性病及冶游史。月经史:月经规律,“13Y,(3-5D)/(28-31D),2012-12-10”。婚育史:已婚育1子,爱人及子女体健。家族史:父母弟妹均体健,否认家族性遗传病史。体格检查体温:38.2℃脉搏:88次/分呼吸:22次/分血压:120/70mmHg发育正常,营养佳。急性痛苦病容,神志清,应答切题,检查合作。皮肤全身皮肤无黄染,无水肿,无瘀点、瘀斑、皮下出血及紫癜。无肝掌及血管蜘蛛痣淋巴结颌下、锁骨上、腋下及腹股沟浅表淋巴结均未触及。第页1皮.山.县.友.好.医.院姓名:热娜古丽.图尔荪科别:妇科病床:35床病案号:04146头部头颅无外伤、畸形。发黑,有光泽,无脱发及疮疖。眼部眼睑无下垂及倒睫,结膜无充血水肿。巩膜无黄染。角膜透明,双侧瞳孔等大同圆运动自如,对光反应灵敏,调节反应正常。视力正常。耳部双侧耳廓对称,无畸形,无牵拉痛,双侧外耳道皮肤无红肿,外耳无畸形,外耳道无异常分泌物,鼓膜完整,标志物清,粗测听力良好,乳突无压痛。鼻部无畸形,鼻翼无扇动。鼻前庭无异常分泌物,通气良好,鼻窦无压痛。口腔无特殊气味,口唇、口角正常,口腔粘膜无溃疡,无出血点及色素沉着。牙齿正常舌质红,苔黄腻,扁桃体不大。悬雍垂居中,咽部无充血,咽反射存在,声音无嘶哑。颈部对称,运动自如,颈无抵抗,未见颈静脉怒张。甲状腺不肿大,未触及结节及振颤无血管杂音,气管居中。胸部胸廓形状正常,双侧对称,肋间平坦,运动自如,胸壁无肿块及扩张血管,无异常。肺脏视诊:呈胸式呼吸,节律及深浅正常,呼吸运动双侧以称。触诊:语音震颤两侧相等,无摩擦感。叩诊:反响正常,肺下界在肩胛下角线第10肋间,呼吸移动度3cm。听诊:呼吸音及语音传导双侧对称,无摩擦音及干、湿音。啰心脏视诊:心尖搏动不明显,心前区无隆起。触诊:心尖搏动在左第5肋间、锁骨中线内侧1cm处最强,无抬举性搏震颤及摩擦感。叩诊:左、右心界正常,如右表。锁骨中线距前正中线8.5cm。听诊:心率88次/min律齐,律齐,各瓣音区心音正常,未闻及杂音,P2>A2,无心包摩擦音。腹部视诊:两侧对称,无静脉曲张,胸式呼吸存在,未见胃肠蠕动及其他异常搏致力。脐部下凹。触诊:腹壁柔软,有肌紧张、压痛及反跳痛。肝、脾未触及,无包块。叩诊:呈鼓音,无移动性浊音,肝浊音上界在锁骨中线第五肋间,上下长10cm。听诊:肠鸣音正常,未闻及血管性杂音。外阴及肛门见专科脊柱及四肢脊柱无畸形、压痛及叩击痛。肋脊角无压痛及叩击痛。四肢无畸形、静脉曲张、疤痕,下肢无凹陷性水肿。肌力及肌张力正常,无萎缩。膝关节外展,屈曲活动正常。神经系肢体感觉,运动正常,膝腱及跟腱反射正...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

4146急性盆腔炎

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部