成人紫癜性肾炎的临床病理分析及转归VIP免费

中国中西医结合肾病杂志2010年12月第lll卷第期—CJITWN,Dece—mber2010,Vo1．1—1,N—o．12成人紫癜性肾炎的临床病理分析及转归熊子波①罗琼①熊祖应①梁伟①廖瑾岚①郑磊①·1077·(摘要]目的：了解深圳地区成人紫癜性肾炎的临床特征及其与肾脏病理的联系；探讨其转归及影响因素。方法：回顾性分析2001年1月2009年12月间经我院临床及肾活检确诊的紫癜性肾炎52例，对其临床资料、病理特征及转归进行统计分析。结果：(1)成人紫癜性肾炎多好发于30岁以下，40岁以后患者高血压的发生率较高。(2)临床分型以蛋白尿+血尿型(59．6％)最多见，其次为单纯性血尿(21．2％)和肾病综合征型(19．2％)；病理分级以Ⅱ级(44．2％)及Ⅲ级(36．5％)多见。(3)肾小管间质病变与肾小球慢性病变及活动病变的相关系数分别为0．587(P<0．01)和0．260(P>0．05)；蛋白尿越多的患者，其肾小球活动病变积分就越高。(4)多因素分析显示疗效与肾小球硬化率及肾小管间质病变呈负相关。结论：深圳地区成人紫癜性肾炎发病相对年轻，临床以蛋白尿+血尿型多见，病理以Ⅱ、Ⅲ级常见；蛋白尿的严重程度与肾小球活动病变关系密切；影响疗效的主要因素为肾小球慢性病变及肾小管间质病变程度。(关键词]紫癜性肾炎r临床表现病理学成人TheClinicalandPathologicalCharacteristicsandPrognosisinAdultswithHenoch——SchonleinPurpuraNephritisXIONGZI，LUOQiong，XIONGZuying，etalRenalDivisionPekingUniversityShenzhenHospital，Shenzhen(518000)ABSTRACtObjective：TodiscusstheclinicalandpathologicalfeaturesinadultswithHenoch—Schonleinpurpuranephritis(HSPN)，andtoevaluatetheprognosispredictors．Methods：Clinical，pathologicalandoutcomeofrecordsof52adultswithHSPNfromJanuary2001toI~cember2009wereretrospectivelyreviewed．ResulIs：(1)Themajorityofpatientswereunderthe30yearsold；TheincidenceofhypertensionW&Shigherafter40yearsold．(2)Mostofpatientspresentedhematuriaandpmteinunia(59．6％)，andtheotherexhibitedisolatedhematuria(21．2％)andnephroticsyndrome(19．2％)；Most0fpathologicalclassifica—tionsweregradeII(44，2％)andfJl(36．5％)．(3)Therehasexcellentcorrelationsbetweentubulointerstionlesionsandglomerulorchronic1esions(P<0．01)．Whiletherewerenosingnificantdifferencebetweentubulointerstitiallesionsandglomeruloractive1~ions(P>0．05)．Theseverityofproteinuriahasexcellentcorrellationswithglomeruloractvelesions．(4)Alogisticmultivariateanalysisshowedsignificantcorrelationsbetweentheraputiceffectsandglomerulorchroniclesionsandtubulointerstitiallesions．Conclusion：MostofpatientswithHSPNinShenZhenwereunderthe30yearsoldandpresentedhematuriaandproteinunia．Grade1IandIIIofpathologicalclassificationhavebeenseeninthemajorityofHPSNinadults．Theseventyofproteinuriaisagoodmarkerforglomeru—laractivelesions．Glomerulorchroniclesionsandtubulointerstitiallesionswereconfirmedastheaffectingfactorsofinfluencingthera—puticeffects．KEYWORDSHenoch—SchonleinpurpuranephritisCIinicPathologyAdults紫癜性肾炎(henoch—schonleinpurpuranephri—tis，HSPN)常见于儿童或青少年，居儿童继发性肾脏病首位，其临床表现为显著血尿或伴有不同程度的蛋白尿，而病理特征为肾小球系膜区有以IgA为主的免疫球蛋白的沉积和系膜增生近年来成人紫癜性肾炎发病逐渐增多，本文就2001年～2009年在我科住院的52例成人紫癜性肾炎进行临床病理分析，并探讨其转归及影响因素。资料与方法1病例选择选取2001年1月～2009年12月住院经。肾活检确诊的HSPN52例，肾活检前病程1周～①北京大学深期l医院肾内科(深圳518000)8年，其中男28例，女24例，男女比例为1．17：1；年龄14岁～59岁，平均(27．56±11。54)岁。其入选标准为：(1)有典型的过敏性紫癜皮疹病史，伴或不伴胃肠道和关节症状；(2)肾脏受累表现为血尿、蛋白尿，伴或不伴浮肿、高血压...