浙江中医药大学学报2o07年1月第3J卷第6期D一二聚体检测在深静脉血栓诊断中的临床价值，孙秋华俞颖许志良浙江中医药大学杭州310053摘要:[目的」调查中风恢复期病人血装仆二聚体检浏对于诊断深静脉血栓的特异性、阴性预浏值以及经济性。〔方法〕用仆二聚体浊度法分析109例因近期局部出血或缺血导致的中风后恢复期患者血装样本。病人在24h内血管彩色多普勒超声检查。〔结果」血管彩色多普勒超声检查有5例患者有深静脉血栓形成。以50拜9/L作为。二聚体的cut一off值分类患者是否有深静脉血栓形成的敏感性10%，特异性89%，阳性预报值31%，阴性预报值10%。〔结论」血装仆二聚体含童浏定在排除诊断深静脉血检形成中有非常好的有效性以及可接受的特异性。关键词:深静脉血栓;n二聚体检浏;中风后遗症中图分类号:R364.1文献标识码:A文章编号:1005一5509(2007)06一0704一03TheUseofPla‘们na卜DimerLevelasaScreeningTeStiuDePVenousThrombosisSunQiuhua，Yuying，XuZhiliangZhej艺angUni-*rs艺￡少ofTraditionalChine，Medicine，Hangzho“(310006)，ChinaAbstract:[Objective〕ThisstudyinvestigatedtheutilityofpIasmandimerlevelasadiagnostictestfordeepveinthrombosis(DVT)inpatientsforstrokerehabilitatiOn.〔Methods〕Plasmasamplesweredrawnfromlo9nonambulatoryrehabilitationpatientsrecentischemicorhemorrhagicstrokeandassayedfor仆dimerwith仆DimerPLUSmethod.Samplesweredrawnwithin24hoursofvenousduplexultrasound(VDU)screeningforDVT.[Results]Fiveoflospatient，hadDvTidentifiedbyvDUscan.Theop-timalcut卯intforpredictingDvTwas公dimersoo拜9/L，resultinginloo%sensitivity，89%specificity，31肠卯sitivepredictivevalue，andloo%negativepredictivevalue.〔Conclusion]plasma仆dimerlevelisasimpleandinexpensivescreeningtestforDVTduringstrokerehabilitation.Keywords:venousthrombosis;ndimer;strokesequelae深静脉血栓形成是急性中风后常见而又严重的卜二聚体是血栓形成过程中产生的交联的纤维并发症，是急性恢复期引起发病和死亡的主要原因蛋白降解产物，其水平的提高是继发性纤溶发生的之一。肢体麻痹、身体的相对固定、以及血液的高凝一种提示，也许是静脉血栓形成、动脉血栓形成、都是引起深静脉血栓的重要因素。具报道，中风患DIC、癌症以及创伤(包括外伤)等等。因此，仆二聚者如果没有接受早期的预防，比如早期的挪动身体、体检测阳性并不能预测特异性疾病，而只能说明患皮下注射肝素等方法深静脉血栓的发病率是23%~者已经历过或正在发生血凝和纤溶过程。相反，仆75%，甚至接受预防的患者其深静脉血栓的发病率二聚体检测阴性就可以排除这些病理生理过程。这还有2写~2%[lj。中风患者在人院时发现隐匿性在疑似深静脉血栓形成的诊断中是非常有用的。深静脉血栓高达3%，其中n纬患者在康复护理中Bounameaux[3〕等报道与静脉造影比较血浆仆二聚深静脉血栓形成还在继续阁。可能因为预防方法的体检测诊断可疑深静脉血栓其敏感性是97%特异性失败，因此深静脉血栓形成的早期诊断在防止呼吸为47%。类似的研究在中风后康复期导致深静脉血压迫或肺动脉栓塞致死是非常关键的。栓形成还未见报道。对于诊断深静脉血栓其临床症状和体征并不十本研究的目的是评价血浆仆二聚体检测在急性分可靠，静脉造影术虽然是金标准但其具有侵害性中风康复期深静脉血栓形成中与血管彩色多普勒超而且比较昂贵，血管彩色多普勒超声检查是一种安声筛选是否具有一致性。全的非侵害性的可选择方法但由于其检查费用高而1材料且需要经验丰富的工作人员。1.1一般资料本组患者来自浙江中医药大学附基金项目:浙江省卫生厅科学研究基金课题(N。:2o04AO64)Fundproject:Subjectofsci-researchfundofZhejiangProvincialHealthBureau(No:Zoo4Ao6弓)704万方数据浙江中医药大学学报2007年1月第31卷第6期岑莞袂.姗.口1日翔有藩菠爵菊零雾目薄咚缘母思爵哥牢应属第一医院神经科中风康复中的住院患者，经临床检查以及CT或MRI扫描确诊患者有急性(小于3个月)的中风后局部缺血或出血。长期卧床或行走(10。米，疑...
