【摘要】目的探讨创伤病人损伤严重程度与其住院不同时间营养不良的关系。方法对外伤后24h内入院的120例创伤病人，入院首日依据创伤严重程度评分(ISS)分为轻度损伤、中度损伤及重度损伤，各40例。入院次日对病人进行营养不良风险筛查(NRS)，住院期间每周进行NRS评分，共4次。并对评分结果进行统计分析。结果ISS与住院期间第1～3周NRS评分呈正相关(r=0.408～0.752，P<0.01)。重度损伤组第1～3周NRS评分明显高于其他两组，差异有显著性(F=11.16～121.28，q=2.15～21.15，P<0.001)。结论创伤病人营养不良风险与创伤严重程度有关。对创伤病人进行ISS测定可预测病人住院期间不同时间存在营养不良的风险。【关键词】创伤和损伤;创伤严重度指数;营养不良[ABSTRACT]ObjectiveToexploretherelationshipbetweenmalnutritionandseverityofinjuryandatdifferenttimeofhospitalstay.MethodsOnehundredandtwentytraumaticpatientswhoadmittedwithin24hofinjurywereincludedinthisstudy.Onthefirstdayofadmission,theywereclassifiedasminor,midrangeandsevereinjurybasedoninjuryseverityscore(ISS),with40casesineachgroup.Onthesecondday,thenutritionriskscreening(NRS)wascarriedoutwithNRS2000.TheNRSwasthenconductedonceaweekforfourtimes.Thescoresobtainedwereanalyzedstatistically.ResultsTheISSwaspositivelycorrelatedwithscoresofNRSonweek1-3ofhospitalization(r=0.408-0.752,P<0.01),thosewithsevereinjury,thescoreofNRSwashigherthanthatoftheothertwogroups,thedifferencesbeingsignificant(F=11.16-121.28;q=2.15-21.15;P<0.001).ConclusionTheriskofmalnutritionisrelatedtotheseverityofinjuryintraumaticpatients.TogradethepatientswithISSmaypredictthepresenceofmalnutritionduringdifferentdurationoftheirstayinhospital.[KEYWORDS]woundsandinjuries;injuryseverityindex;malnutrition创伤严重程度评分(ISS)是BAKER等[1]建立的一种创伤评分方法，用于评估创伤病人的损伤严重程度，对病人预后的评测价值已为国际所公认。营养不良风险筛查(NRS)[2]用于评估住院病人发生营养不良风险，预测病人临床结局，以指导营养干预。本研究对创伤病人的NRS评分进行分析总结,旨在探讨创伤病人损伤严重程度与其住院不同时间营养不良间的关系。现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料创伤后24h内入院病人120例，男118例,女2例;年龄19～48岁,平均34.4岁。致伤原因包括刀刺伤、高处坠落伤、车祸伤、重物挤压伤。病人近期内无其他严重疾病及外伤史。按照ISS[3]分为重度损伤(ISS≥25)、中度损伤(16≤ISS<25)、轻度损伤组(ISS<16)3组，3组病人ISS分别为(42.78±8.94)、(19.18±3.08)、(9.03±2.86)分。每组各40例病人。3组病人年龄比较差异无显著性。1.2NRS评分方法病人入院次日进行首次NRS，评分内容包括：①BMI是否<20.5;②近3个月是否有体质量下降;③过去1周是否有摄食减少;④是否有严重疾病(如需ICU治疗)。如果4个问题全部回答“否”则完成首次NRS调查，首次NRS评分为0分者，以后每周重复进行NRS评分;如果任何一项问题回答“是”，则进入第二步NRS评分。第二步NRS评分包括疾病严重程度评分+营养状态递减评分+年龄评分。①疾病严重程度评分按照营养需要量分为4类：0分，营养需要量无需增加的疾病，病人虚弱但不需要卧床;1分，营养需要量需轻度增加的疾病;2分，营养需要量需中度增加的疾病，病人需要卧床;3分，营养需要量需重度增加的疾病，病人进入ICU需机械通气支持。②营养状态递减评分是根据人体测量(身高、实际体质量、BMI)及问诊(体质量是否下降及下降的程度、进食量是否减少及减少的程度)评定。0分，营养状态没有受损;1分，营养状态轻度受损;2分，营养状态中度受损;3分，营养状态重度受损;③年龄>70岁时总分加1分。总评分≥3分者具有营养不良风险，总评分<3分者不具有营养不良风险。住院期间每周进行NRS评分，共4次。并对评分结果进行统计分析。1.3统计学方法所有数据均采用SPSS13.0及PPMS1.5[4]软件进行处理，结果以±s表示，组间比较采用方差分析。ISS与NRS相关性分析采用Pea...
