丹参酮ⅡA磺酸钠配合西药治疗不稳定型心绞痛36例[1]VIP免费

1276陕西中医2009年第3O卷第1O期表3两组治疗前后心电图疗效比较4治疗组治疗前后全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、血浆纤维蛋白原指标改善有统计学意义(AP~0．05)，其中红细胞聚集性、红细胞压积的差异具有显著统计学意义(AP<0．01)，见表4。表4治疗组治疗前后血液流变学指标的比较(±s)讨论冠心病以左胸前区绞痛或压迫性痛伴气短、心慌为主要临床表现，属于中医“胸痹”、“心痛”的范畴，其病因病机较为复杂。发病多在脏腑虚损的基础上，因情志异常、劳逸失调、饮食不节等导致痰饮、血瘀、气滞、正气虚衰，各种病理因素既可直接致病，又可相互影响、相互夹杂和转化。其病机根本为本虚标实。痰浊是机体津液运化异常的产物，是胸痹发病重要的致病因素，痰浊内蕴，阻碍的气血运行，可以引起或加重气滞血瘀，故痰性粘滞，痰之为病，最易夹瘀I3]。痰瘀交结，闭阻心络而发“胸痹”、“心痛”。通过我们多年的临床观察，属于痰瘀痹阻，心脾气虚证的冠心病心绞痛所占比例较高。参夏舒心饮以瓜蒌、人参为君药，豁痰开胸，大补元气；薤白、法半夏、陈皮、白术为臣药，健脾化痰，理气行滞；丹参、川芎活血行气止痛。桂心助君药温通心阳，生牡蛎收敛心气为佐使药。全方攻补兼施，标本兼顾，达到补气豁痰开胸，祛瘀通络止痛的功效。若心阳虚甚，重用红参大补元气，复脉固脱；痰浊较重，加石菖蒲、厚朴行气化浊开窍；血瘀较甚，除重用参、术，加藏红花或桃仁以补气活血通痹。若有痰郁化热之象，去参、术，加黄连、竹茹清热化湿。多项研究已证实“痰易夹瘀”、痰瘀交结的患者，血浆比粘度、全血比粘度均显著增高，王琦等[4的观察发现痰证患者红细胞电泳时间增高，甲皱微循环流态异常增多、管袢周围渗出增多，证实了痰可致瘀、痰可夹瘀学说，痰瘀是痰浊的进一步发展。在本组临床观察中，结果显示出治疗组改善血液流变学的明显优势，是参夏舒心饮能有效治疗痰瘀痹阻型冠心病的有力佐证。参考文献[1]叶任高，陆再英主编．内科学．第5版．北京：人民卫生出版社，2004：272．[2]郑筱萸主编．中药新药临床研究指导原则(试行)．北京：中国医药科技出版社，2002：69—72．[3]雷瑗琳，乔会侠，赵明君．冠心病合并肥胖症患者血清瘦素水平与中医证候的相关性研究．陕西中医，2008，6(29)：645．[4]王琦，叶加农．肥胖人痰湿型体质的血液流变学及甲皱微循环研究[J]．中国中医基础医学杂志，1995，1(1)：52．(收稿2009—05—20；修回2009—06—23)丹参酮ⅡA磺酸钠配合西药治疗不稳定型心绞痛36例裴星陈刚西安市红十字会医院(西安710054)摘要目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液配合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法：两组均给予西药常规治疗，治疗组同时给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉滴注，疗程2周。结果：治疗组总有效率为8O．55，对照组总有效率为62．71，治疗组的临床疗效高于对照组(P<0．05)；治疗组血液流变学各指标均较治疗前明显改善(P<0．05)，其低切全血粘度、血浆粘度的下降优于对照组(P<0．05)。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液配合西药是治疗冠心病不稳定心绞痛的有效方法之一。主题词心绞痛／中西医结合疗法丹参酮ⅡA／治疗应用硝酸甘油／4疗应用血液流变学笔者在2007年2月～2009年3月期间，我们采用西药常规治疗的基础上加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛，临床上取得了良好的效果，现报道如下。临床资料观察本院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者71例，诊断均符合WHO制定的不稳定型心绞痛诊断标准Ⅲ，并排除妊娠、合并感染、严重心律失常、肝肾功能不全、糖尿病及对所用药物过敏者。随机分为陕西中医2009年第3O卷第1O期1277治疗组和对照组两组。治疗组36例，男26例，女lO例；年龄51～72岁，平均65．1±6．3岁；病程7～18年，平均11．5±3．0年。对照组35例，男22例，女13例；年龄5O～73岁，平均64．5±7．1岁；病程5～21年，平均9．9±2．7年。治疗前两组的性别、年龄、病程、病情等资料比较无显著差异(P>O．05)，具有可比性。治疗方法两组均给予低盐低脂饮食、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、硝酸酯类或非二氢吡啶类钙拮抗剂、p_受体阻滞剂、他汀类调脂药等西药常规...