成软骨细胞瘤成软骨细胞瘤•此型骨肿瘤由于有多发核巨细胞存在，曾被认为是此型骨肿瘤由于有多发核巨细胞存在，曾被认为是骨巨细胞瘤的一种，命名为含软骨巨细胞瘤（骨巨细胞瘤的一种，命名为含软骨巨细胞瘤（CartCartilagecontaininggiantcelltumor,kalodnyilagecontaininggiantcelltumor,kalodny））钙化性巨细胞瘤（钙化性巨细胞瘤（Cartilagegiantcelltumor,ECartilagegiantcelltumor,Ewingwing）、骨骺软骨性巨细胞瘤（）、骨骺软骨性巨细胞瘤（EpiphysealchmEpiphysealchmdromatousgiantcelltumor,Codmandromatousgiantcelltumor,Codman）等。直）等。直到到Laff(1942)Laff(1942)提出本病与巨细胞瘤截然不同，为一提出本病与巨细胞瘤截然不同，为一种主要成份，为成软骨细胞、含多核巨细胞的独立种主要成份，为成软骨细胞、含多核巨细胞的独立性骨肿瘤，指出了其起源及主要组成部分，且属良性骨肿瘤，指出了其起源及主要组成部分，且属良性，并命名为良性软骨母细胞瘤（性，并命名为良性软骨母细胞瘤（BenignchondBenignchondroblastomaroblastoma）。由于其复发率高，且有恶变倾向，）。由于其复发率高，且有恶变倾向，LichtensteinLichtenstein则采用成。软骨细胞瘤，不加良性，则采用成。软骨细胞瘤，不加良性，更符合实际。更符合实际。•成软骨细胞瘤与软骨粘液样纤维瘤有时存在于同一成软骨细胞瘤与软骨粘液样纤维瘤有时存在于同一种瘤中，可能这两种肿瘤密切关系，不待探索。种瘤中，可能这两种肿瘤密切关系，不待探索。临床表现临床表现•（一）发病率此型骨肿瘤不多见，（一）发病率此型骨肿瘤不多见，性别上无明显差异，有谓男多于女。好发于性别上无明显差异，有谓男多于女。好发于1100～～2020岁之间。多见于肢长骨骺端，向干骺岁之间。多见于肢长骨骺端，向干骺端扩展。发病多在股骨下端和胫骨上端，占端扩展。发病多在股骨下端和胫骨上端，占550%0%。其次为肱骨上端、胫骨下端、跟骨、股。其次为肱骨上端、胫骨下端、跟骨、股骨上端、距骨、跟骨、髂骨、手足骨及椎骨。骨上端、距骨、跟骨、髂骨、手足骨及椎骨。•（二）症状与体征一般起病缓慢，（二）症状与体征一般起病缓慢，病程长，无明显症状或轻微，偶有外伤史。有病程长，无明显症状或轻微，偶有外伤史。有局部疼痛、酸痛，邻近关节使不适和活动受限，局部疼痛、酸痛，邻近关节使不适和活动受限，甚至发生关节积液。表浅者可扪及，局部膨胀甚至发生关节积液。表浅者可扪及，局部膨胀隆起，并有压痛。皮温可增高。表现为良性。隆起，并有压痛。皮温可增高。表现为良性。影像学诊断影像学诊断•XX线显示病灶局限于骺端，可侵及干端，呈线显示病灶局限于骺端，可侵及干端，呈圆或椭圆形密度减低阴影。内含致密点，圆或椭圆形密度减低阴影。内含致密点，可钙化。边缘薄层增生硬化。大小可钙化。边缘薄层增生硬化。大小33～～5c5cmm不等。不等。•发生在长骨者，病灶多在骺端，可累及干发生在长骨者，病灶多在骺端，可累及干骺端，呈偏心位，致骨皮质膨胀变薄，向骺端，呈偏心位，致骨皮质膨胀变薄，向外扩展。有新生骨，无骨膜反应。外扩展。有新生骨，无骨膜反应。病理改变病理改变•表现为良性，但需与软骨肉瘤区分。表现为良性，但需与软骨肉瘤区分。•大体呈灰棕色，质脆，肉芽样。部分可有出大体呈灰棕色，质脆，肉芽样。部分可有出血或坏死液化，内常有钙化，则呈淡黄色、砂砾样。血或坏死液化，内常有钙化，则呈淡黄色、砂砾样。•镜下由于病变演变多样，要求多切片全面检镜下由于病变演变多样，要求多切片全面检查，不能单凭一小片组织来判定。如有钙化环为一主要查，不能单凭一小片组织来判定。如有钙化环为一主要特征。特征。•一般可显示（一）软骨细胞增殖，呈圆或多角形，散有。一般可显示（一）软骨细胞增殖，呈圆或多角形，散有。细胞核大，深染，大小不一，排列整齐紧。（二）软骨细胞核大，深染，大小不一，排列整齐紧。（二）软骨基质，分散钙化灶。（三）钙化与肿瘤生长有关。钙化基质，分散钙化灶。（三）钙化与肿瘤生长有关。钙化显著部分软骨细胞有坏死出血。（四）钙化区坏死吸收，...
