文章编号:100922811(2006)01211204PCR确诊SARS患者四例刘春灵1,朱美才2,石缨2,高和3,周平1,梁乙安4(1空军总医院感染内科,北京100036;2临床检验中心;3呼吸科;4内分泌科)摘要:目的了解SARS的临床及流行病学特点。方法对经PCR检测阳性而确诊的4例SARS经随访后进行回顾性分析。这些病人早期都未用激素治疗。结果发热均为首发症状,最高温度≥38℃。均无头痛、咽痛,咽部均无明显充血,扁桃体均不大。疾病早期淋巴细胞计数不低。肝功异常较多(3/4),与病情轻重不相关。肾功能均正常。CRP升高。未用激素,2例热程分别为4d和6d。1例出现双峰热,LYM进行性下降,最后死亡。1例在持续高热15d后给少量激素,20h后体温降至正常。3例发病3d内住院隔离治疗未传染他人。结论(1)SARS的早期临床症状与流感不同。(2)LYM进行性降低是病情恶化的标志。(3)潜伏期及发病早期可能无传染性。(4)选择性使用激素。关键词:严重急性呼吸综合征/流行病学;严重急性呼吸综合征/诊断;SARS病毒/遗传学;聚合酶链反应中图分类号:R342124;R37311;R44619;R512199;R56;R977文献标识码:AFourcasesofSARSconfirmedbyPCRLIUChun2ling,ZHUMei2cai,SHIYing,etal(DepartmentofInfectiousDisease,GeneralHospitalofAirForce,Beijing100036,China)Abstract:ObjectiveToelucidatetheclinicalandepidemicalcharacteristicsofSARS.MethodsFourSARScasesconfirmedbylaboratorytestswereanalyzedretrospectivelybyfollowingupstudying.Allthepatientsdidn’treceivecorticosteroidtherapyatearlystage.ResultsThefirstsymptomwasfe2ver,thetiptoptemperature≥38℃.Therewerenoheadache,sorethroat.Pharynxwasnotcongestedandthetonsilswerenotenlarged.LymphocytecountswerenotlowatearlystagesofSARS.Liverdamagewaspresentinmostofthepatients,whichhavenorelationshipwiththedegreeofillness.Renalfunctionwasnormalinallcases.CRPwasabnormallyrising.Feverremained4and6daysin2patientsreceivingnocorticosteroidtherapy.Onepatienthaddouble2phasefeverwithprogressivelydecreaseofLYMdied.Tem2peraturedroppedtonormal20hoursaftercorticosteroidtherapy(160mg/d)inapatientwith15dayslast2ingfever.Threepatientsisolatedwithin3daysofonsetofsymptomdidnottransmittedSARStoothers.ConclusionTheclinicalsymptomsofSARSaredistinguishablefrominfluenzaatearlystage.Decrea2singofLYMindicatesthedeteriorationofSARSdevelopment.Itseemsnoinfectivityduringtheincuba2tionperiodandearlystageofthedisease.Corticosteroidtherapyshouldbeselectivelyused.Keywords:Severeacuterespiratorysyndrome/epidemiology;Severeacuterespiratory/diagnosis;SARSvirus/genetics;PolymerasechainreactionSARS对于人类是一种全新的传染病,因此在其最初爆发流行时,临床只能凭借多种症状的综合判断和传统的治疗方法是否有效来判断患者是否感收稿日期:2005208202染SARS。2003年3～5月,我们对我院SARS观察病房收治的临床诊断及疑似诊断SARS患者采集咽拭子及血清标本用PCR方法检测SARS2CoVRNA。对检测阳性的4例患者的病历进行了回顾性分析,这些患者病程早期都没有用激素治疗。现11空军总医院学报2006年第22卷第1期报告如下:1对象和方法111对象2003年3月31日至5月6日间我院SARS观察病房收治的SARS的临床诊断及疑似诊断患者,均符合国家卫生部关于SARS的诊断标准[1]。流行病学资料经过回访患者本人而获得(患者2、3、4),患者1是因糖尿病住院治疗期间感染SARS,其流行病学资料通过回访相关医务人员取得。本文作者对患者咽部的检查均是第一手资料。112X线胸片的的评估所有患者的胸片,均经过包括呼吸、感染、放射专业人员组成的专家组评定。113RT2PCR和nest2PCR11311标本采集早餐前采集患者咽拭子,立即放入装有1.6ml生理盐水的试管中保存,1～2h后即开始检测。空腹血清随机采集,集中检测。11312试剂体外合成的RNA阳性对照片段为德国Bernhard2NochtInstituteDr.Drosten惠赠;引物由赛百盛公司合成;Trizol为Invitrogen公司产品;RT2PCR采用Invitrogen公司的SuperSc...
