鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻腔血管瘤佘翠萍张庆丰宋伟张欣然程晨景潘涛【摘要】目的探讨鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻腔血管瘤的疗效。方法回顾性分析2007年10月至2009年10月诊治的15例鼻腔血管瘤患者的临床资料，全部患者均于鼻内镜下实施低温等离子射频切除术，术后观察疗效。结果所有患者肿瘤均1次完整切除，出血量为1～150ml，平均约15ml，术后鼻腔仅以明胶海绵保护创面，未另行其他填塞止血，术后无出血及并发症，患者痛苦小，恢复快.随访2个月至2年均无复发。结论鼻内镜下低温等离子射频切除术治疗鼻腔血管瘤具有简单、微创等优势，是治疗鼻腔血管瘤的一种有效方法。【关键词】鼻肿瘤；血管瘤；内窥镜检查；耳鼻喉外科手术；射频Endoscopicsurgeryusingthelow-temperatureplasmaradiofrequencyfornasalhemangiomaSHECui-ping，ZHANGQing-feng,SONGWei,ZHANGXin-Ran，CHENGChen-jing,PANTao.DepartmentofOtorhinolaryngology,DalianMunicipalCentralHospital,Dalian116033,ChinaCorrespondingauthor:ZHANGQing-feng.Email:dlscp@tom.com【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofendoscopicsurgeryusingthelow-temperatureplasmaradiofrequencyfornasalhemangioma.MethodsClinicaldataof15patientstreatedbetweenOctober2007andOctober2009underendoscopicsurgeryusingthelow-temperatureplasmaradiofrequencywereretrospectivelystudied.ResultsAlltumorsin15patientswerecompletelyremoved.Thebloodlosswas1-150mlandtheaveragebloodlosswasabout15ml,onlygelatinspongewasusedtoprotectthewoundafteroperation.Therewasnoadditionalpackingtostopbleeding.Nocomplicationswereseen.Thepatientshadmildpostoperativepain.Allpatientswerefollowed-upfrom2monthsto2years,norecurrencewasfound.ConclusionsEndoscopicsurgeryusinglow-temperatureplasmaradiofrequencyfornasalhemangiomahasfollowingadvantagessuchassimplicity,minimalinvasionandsoon.Itisaviablesurgicalmethodforthetreatmentofnasalhemangioma.【Keywords】Noseneoplasms;Hemangioma;Endoscopy;Otorhinolaryngologicsurgicalprocedures;Radiofrequency鼻腔血管瘤因术中易出血，术后易复发，而使该类疾病治愈的难度增加。我科自2007年10月至2009年10月采用低温等离子射频手术治疗了鼻腔血管瘤15例，取得了良好的治疗效果，现将临床资料总结如下。资料与方法1.临床资料:2007年10月至2009年10月诊治的鼻腔血管瘤15例，其中男8例，女7例；年龄21～70岁，中位数年龄46．2岁。患者皆以单侧鼻塞、鼻腔反复出血或鼻涕带血为主要症状，病程3d至2年。15例患者中血管瘤位于下鼻甲者4例，中鼻道者3例，中鼻甲者1例，鼻中隔中上部4例，鼻中隔前中部1例，鼻中隔后方2例。血管瘤最小者直径约1．0cm，最大者为5．0cm。病理类型：蔓状血管瘤1例，肉芽肿型毛细血管瘤2例，毛细血管瘤12例。2．手术方法:全麻鼻内镜下以0．1%肾上腺素盐水棉片充分收缩患侧鼻腔，暴露肿瘤的基底，采用美国Arthrocare公司生产的8870号低温等离子射频刀在肿瘤周缘保持约3mm的安全缘切开黏膜，小的渗血点及时止血，7档能量切割，3档止血。血管瘤基底位于鼻甲及中鼻道者切割深度达骨质，位于鼻中隔者切割深度达中隔软骨或骨质表面，且不损伤软骨。术中可一边切割一边用低温等离子刀头自肿物基底分离，直至将肿物与基底完全分开，达到整块切除后取出，基底处再用低温等离子刀充分止血，并消融切除周缘可能不安全的部位直至满意的安全界限。结果所有患者均一次完整切除病变，术中出血少，1～150ml，平均约15ml，术毕创面即形成白膜，以敷有红霉素软膏的明胶海绵保护创面，不需另行填塞止血。术后无出血，术后每3d更换明胶海绵1次，并定期清理鼻腔，创面于术后约20d愈合，无并发症发生，随访2个月至2年均无复发。典型病例1:女性，56岁。因左侧鼻塞3个月，伴少量出血1周于2008年11月25日入院。专科查体见左侧鼻腔总鼻道上方淡红色表面光滑质软的新生物，入院第3天全麻下行肿物低温等离子射频切除术，术中用0．1%肾上腺素棉片收缩鼻腔后见肿瘤基底...
